Cartuccia cucitrice diversa per la consistenza del moncone pancreatico per prevenire la fistola pancreatica

La pancreatectomia distale (DP) è il trattamento standard per le lesioni sintomatiche benigne, precancerose e maligne nel corpo e nella coda del pancreas. È stato riportato che la pancreatectomia distale laparoscopica (LDP) ha una minore perdita di sangue, meno complicanze postoperatorie e una durata più breve del soggiorno senza un notevole aumento del tempo operatorio. La fistola pancreatica (PF) è la principale fonte di morbilità postoperatoria ed è associata a numerose ulteriori complicanze, sofferenze, degenza ospedaliera più lunga, costi più elevati e talvolta morte. Le frequenze vanno dal 5% al ​​64%. Sono state proposte diverse procedure per ridurre il tasso di PF. la chiusura della cucitrice è considerata sicura e approvata in particolare in LDP. Numerosi fattori predittivi per PF sono stati riportati in studi precedenti. Tra questi fattori di rischio, il più importante potrebbe essere la consistenza e lo spessore del pancreas residuo. Tuttavia, il giudizio sulla struttura pancreatica si è basato sull'osservazione del chirurgo e non esiste ancora alcun metodo oggettivo per valutare la struttura pancreatica. Inoltre non esiste una linea guida rigorosa sul tipo di cartuccia da utilizzare in base alla consistenza e allo spessore del moncone pancreatico. Pertanto, questo studio controllato randomizzato in singolo cieco è progettato per stabilire un criterio oggettivo per valutare la struttura del moncone pancreatico e unificare la cartuccia della suturatrice in base alla struttura e allo spessore del moncone pancreatico. I pazienti sono stati stratificati intraoperatoriamente in base alla consistenza della ghiandola dura (fibrotica) o morbida (normale) e successivamente randomizzati in base alla diversa cartuccia della suturatrice. La fibrosi pancreatica è accessibile dall'istopatologia e dalle cellule stellate pancreatiche.