Verschillende nietmachinepatroon voor pancreasstomptextuur om pancreasfistel te voorkomen

Distale pancreatectomie (DP) is de standaardbehandeling voor symptomatische goedaardige, premaligne en kwaadaardige laesies in het lichaam en de staart van de pancreas. Van laparoscopische distale pancreatectomie (LDP) is gerapporteerd dat ze minder bloedverlies, minder postoperatieve complicaties en een kortere verblijfsduur zonder een aanzienlijke toename van de operatietijd. Pancreasfistel (PF) is de belangrijkste bron van postoperatieve morbiditeit en gaat gepaard met tal van verdere complicaties, lijden, langer ziekenhuisverblijf, hogere kosten en soms overlijden. Frequenties variëren van 5% tot 64%. Er zijn verschillende procedures voorgesteld om de snelheid van PF te verminderen. sluiting van de nietmachine wordt als veilig beschouwd en is met name goedgekeurd in LDP. In eerdere studies zijn talloze voorspellende factoren voor longfibrose gemeld. Van deze risicofactoren is de textuur en dikte van de resterende pancreas misschien wel de belangrijkste. De beoordeling van de pancreastextuur is echter gebaseerd op de observatie van de chirurg en er bestaat nog steeds geen objectieve methode om de pancreastextuur te beoordelen. Bovendien is er geen strikte richtlijn over welk type cartridge moet worden gebruikt op basis van de textuur en dikte van de pancreasstomp. Daarom is deze enkelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie ontworpen om een ​​objectief criterium vast te stellen voor het beoordelen van de structuur van de pancreasstomp en om de nietmachinecassette te verenigen op basis van de textuur en dikte van de pancreasstomp. Patiënten werden intraoperatief gestratificeerd op kliertextuur - hard (fibrotisch) of zacht (normaal) en vervolgens gerandomiseerd volgens verschillende nietjescassettes. Pancreasfibrose wordt benaderd door histopathologie en pancreasstellaatcel.