Insufflation au dioxyde de carbone par rapport à l'insufflation d'air conventionnelle

L'innocuité et l'efficacité de l'oesophagogastroduodénoscopie et de la coloscopie dans la détection des pathologies du tractus gastro-intestinal chez les enfants ont été établies au cours des trois dernières décennies. L'insufflation du tractus intestinal, généralement avec de l'air ambiant, est nécessaire pour améliorer la visualisation pendant l'intervention ; cependant, l'air dans les intestins peut également entraîner une distension abdominale et une douleur accrue. Cet inconfort potentiel associé à l'endoscopie haute et à la coloscopie peut être un obstacle important pour les patients subissant cette procédure. L'insufflation au dioxyde de carbone est une autre méthode utilisée dans les procédures endoscopiques pour la distension de la lumière et est actuellement utilisée à l'hôpital pour enfants du Wisconsin en fonction des préférences du fournisseur. Le but de cette étude est de réaliser un essai contrôlé randomisé comparant l'insufflation avec de l'air ambiant au dioxyde de carbone chez des patients subissant une endoscopie supérieure et une coloscopie de routine. Le critère de jugement principal des enquêteurs est la mesure du niveau de confort du patient tel que mesuré par les scores de douleur pendant la récupération. Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'insufflation de dioxyde de carbone pendant l'endoscopie et la coloscopie améliore le niveau de confort du patient par rapport à l'insufflation à l'air ambiant. Les critères de jugement secondaires comprennent les modifications du dioxyde de carbone de fin d'expiration, le délai de sortie, la durée de la coloscopie et le taux d'intubation cæcale, les modifications de la circonférence abdominale, les analgésiques de secours utilisés pendant la récupération et les événements post-opératoires. Il s'agit d'une étude prospective randomisée en simple aveugle. Les enquêteurs recruteront des patients consécutifs, âgés de 8 à 21 ans, programmés pour une endoscopie supérieure et une coloscopie ambulatoires électives à l'hôpital pour enfants du Wisconsin à partir de mars 2015 jusqu'à ce que nous atteignions les chiffres de la population cible. Les enquêteurs excluront tous les patients hospitalisés, les patients non anglophones, les enfants de moins de 8 ans, les patients subissant des études de manométrie colique et les patients présentant une instabilité hémodynamique, des saignements gastro-intestinaux, un abdomen aigu, une colectomie antérieure, une maladie pulmonaire dépendante de l'oxygène et une apnée obstructive du sommeil. nécessitant l'utilisation d'un appareil à pression positive continue. Sur la base d'un schéma de randomisation généré par ordinateur dans un rapport 1: 1, les patients seront affectés pour recevoir de l'air ambiant ou du dioxyde de carbone pour l'insufflation pendant la coloscopie. Le calcul de puissance a été effectué et a déterminé que nous devrons inscrire 100 patients dans chaque bras de l'étude. Le consentement éclairé sera obtenu de tous les patients par l'endoscopiste ou le compagnon gastro-intestinal.