Koldioxidinblåsning kontra konventionell luftinblåsning

Säkerheten och effektiviteten av esophagogastroduodenoskopi och koloskopi vid upptäckt av gastrointestinala patologi hos barn har fastställts under de senaste tre decennierna. Insufflation av tarmkanalen, vanligtvis med rumsluft, är nödvändig för att förbättra visualiseringen under proceduren; luft i tarmarna kan dock också resultera i utspänd buk och ökad smärta. Detta potentiella obehag i samband med övre endoskopi och koloskopi kan vara en viktig barriär för patienter som genomgår denna procedur. Insufflation med koldioxid är en annan metod som används i endoskopiska procedurer för utvidgning av lumen och används för närvarande på Children's Hospital of Wisconsin baserat på leverantörens preferenser. Syftet med denna studie är att utföra en randomiserad kontrollerad studie som jämför insufflation med rumsluft med koldioxid hos patienter som genomgår rutinmässig övre endoskopi och koloskopi. Utredarnas primära resultat är mätning av patientkomfortnivån mätt med smärtpoäng under återhämtning. Utredarna antar att koldioxidinblåsning under endoskopi och koloskopi förbättrar patientkomfortnivån jämfört med insufflation med rumsluft. Sekundära utfallsmått inkluderar förändringar i koldioxid i slutet av tidvatten, tid till urladdning, varaktighet av koloskopi och cekal intubationshastighet, förändringar i bukens omkrets, räddande smärtstillande mediciner som används under återhämtning och händelser efter proceduren. Detta är en prospektiv randomiserad enkelblind studie. Utredarna kommer att rekrytera på varandra följande patienter, mellan 8 och 21 år, planerade för elektiv poliklinisk övre endoskopi och koloskopi på barnsjukhuset i Wisconsin från mars 2015 tills vi når målpopulationen. Utredarna kommer att utesluta alla slutenvårdade patienter, icke-engelsktalande patienter, barn under 8 år, patienter som genomgår kolonmanometristudier och patienter med hemodynamisk instabilitet, gastrointestinal blödning, akut buk, tidigare kolektomi, syreberoende lungsjukdom och obstruktiv sömnapné som kräver användning av en enhet för kontinuerligt positivt luftvägstryck. På basis av ett datorgenererat randomiseringsschema i förhållandet 1:1 kommer patienterna att få rumsluft eller koldioxid för insufflation under koloskopi. Effektberäkning gjordes och fastställde att vi kommer att behöva registrera 100 patienter i varje arm av studien. Informerat samtycke kommer att erhållas från alla patienter av endoskopläkaren eller mag-tarm-karlen.