Insuflación de dióxido de carbono versus insuflación de aire convencional

La seguridad y eficacia de la esofagogastroduodenoscopia y la colonoscopia en la detección de patología del tracto gastrointestinal en niños se ha establecido durante las últimas tres décadas. La insuflación del tracto intestinal, generalmente con aire ambiente, es necesaria para mejorar la visualización durante el procedimiento; sin embargo, el aire en los intestinos también puede provocar distensión abdominal y aumento del dolor. Esta incomodidad potencial asociada con la endoscopia superior y la colonoscopia puede ser una barrera importante para los pacientes que se someten a este procedimiento. La insuflación con dióxido de carbono es otro método que se usa en los procedimientos endoscópicos para la distensión de la luz y actualmente se usa en el Children's Hospital of Wisconsin según la preferencia del proveedor. El objetivo de este estudio es realizar un ensayo controlado aleatorizado que compare la insuflación con aire ambiente con el dióxido de carbono en pacientes sometidos a endoscopia superior y colonoscopia de rutina. El resultado primario de los investigadores es la medición del nivel de comodidad del paciente medido por las puntuaciones de dolor durante la recuperación. Los investigadores plantean la hipótesis de que la insuflación de dióxido de carbono durante la endoscopia y la colonoscopia mejora el nivel de comodidad del paciente en comparación con la insuflación con aire ambiental. Las medidas de resultado secundarias incluyen cambios en el dióxido de carbono al final de la espiración, tiempo hasta el alta, duración de la colonoscopia y tasa de intubación cecal, cambios en la circunferencia abdominal, analgésicos de rescate utilizados durante la recuperación y eventos posteriores al procedimiento. Este es un estudio prospectivo aleatorizado simple ciego. Los investigadores reclutarán pacientes consecutivos, entre las edades de 8 y 21 años, programados para una endoscopia superior y una colonoscopia ambulatorias electivas en el hospital infantil de Wisconsin desde marzo de 2015 hasta que alcancemos los números de la población objetivo. Los investigadores excluirán a todos los pacientes hospitalizados, pacientes que no hablen inglés, niños menores de 8 años, pacientes sometidos a estudios de manometría colónica y pacientes con inestabilidad hemodinámica, hemorragia gastrointestinal, abdomen agudo, colectomía previa, enfermedad pulmonar dependiente de oxígeno y apnea obstructiva del sueño. que requieren el uso de un dispositivo de presión positiva continua en las vías respiratorias. Sobre la base de un esquema de aleatorización generado por computadora en una proporción de 1:1, los pacientes serán asignados para recibir aire ambiental o dióxido de carbono para la insuflación durante la colonoscopia. Se realizó el cálculo de potencia y se determinó que necesitaremos inscribir a 100 pacientes en cada brazo del estudio. El endoscopista o el especialista en gastroenterología obtendrán el consentimiento informado de todos los pacientes.