Insuflace oxidu uhličitého versus konvenční insuflace vzduchu

Bezpečnost a účinnost esofagogastroduodenoskopie a kolonoskopie při detekci patologie gastrointestinálního traktu u dětí byla prokázána během posledních tří desetiletí. Insuflace střevního traktu, obvykle vzduchem v místnosti, je nezbytná pro zlepšení vizualizace během výkonu; vzduch ve střevech však může také vést k roztažení břicha a zvýšené bolesti. Tento potenciální diskomfort spojený s horní endoskopií a kolonoskopií může být důležitou překážkou pro pacienty podstupující tento výkon. Insuflace oxidem uhličitým je další metodou používanou při endoskopických výkonech pro roztažení lumen a v současnosti se používá v Dětské nemocnici ve Wisconsinu na základě preference poskytovatele. Cílem této studie je provést randomizovanou kontrolovanou studii srovnávající insuflaci pokojovým vzduchem s oxidem uhličitým u pacientů podstupujících rutinní horní endoskopii a kolonoskopii. Primárním výstupem vyšetřovatelů je měření úrovně pohodlí pacienta měřené skóre bolesti během zotavování. Výzkumníci předpokládají, že insuflace oxidu uhličitého během endoskopie a kolonoskopie zlepšuje úroveň pohodlí pacienta ve srovnání s insuflací vzduchem v místnosti. Sekundární výsledná opatření zahrnují změny v koncovém dechovém oxidu uhličitém, čas do propuštění, trvání kolonoskopie a rychlosti intubace slepého střeva, změny v obvodu břicha, záchranné léky proti bolesti používané během rekonvalescence a události po výkonu. Jedná se o prospektivní randomizovanou jednoduše zaslepenou studii. Vyšetřovatelé budou získávat po sobě jdoucí pacienty ve věku od 8 do 21 let, u kterých je plánována elektivní ambulantní horní endoskopie a kolonoskopie v dětské nemocnici ve Wisconsinu od března 2015, dokud nedosáhneme cílové populace. Vyšetřovatelé vyloučí všechny hospitalizované pacienty, neanglicky mluvící pacienty, děti do 8 let, pacienty podstupující manometrii tlustého střeva a pacienty s hemodynamickou nestabilitou, gastrointestinálním krvácením, akutním břichem, předchozí kolektomií, plicním onemocněním závislým na kyslíku a obstrukční spánkovou apnoe. vyžadující použití zařízení pro nepřetržitý přetlak v dýchacích cestách. Na základě počítačem generovaného randomizačního schématu v poměru 1:1 budou pacienti při kolonoskopii přiřazeni k příjmu vzduchu v místnosti nebo oxidu uhličitého pro insuflaci. Byl proveden výpočet výkonu a bylo stanoveno, že budeme muset zapsat 100 pacientů do každé větve studie. Informovaný souhlas získá od všech pacientů endoskopista nebo odborník na gastrointestinální trakt.