Insuflação de dióxido de carbono versus insuflação de ar convencional

A segurança e eficácia da esofagogastroduodenoscopia e colonoscopia na detecção de patologia do trato gastrointestinal em crianças foi estabelecida durante as últimas três décadas. A insuflação do trato intestinal, geralmente com ar ambiente, é necessária para melhorar a visualização durante o procedimento; no entanto, o ar nos intestinos também pode resultar em distensão abdominal e aumento da dor. Esse potencial desconforto associado à endoscopia digestiva alta e à colonoscopia pode ser uma barreira importante para os pacientes submetidos a esse procedimento. A insuflação com dióxido de carbono é outro método usado em procedimentos endoscópicos para distensão do lúmen e é usado atualmente no Children's Hospital of Wisconsin com base na preferência do provedor. O objetivo deste estudo é realizar um estudo controlado randomizado comparando a insuflação com ar ambiente ao dióxido de carbono em pacientes submetidos à endoscopia digestiva alta e colonoscopia de rotina. O resultado primário dos investigadores é a medição do nível de conforto do paciente conforme medido pelos escores de dor durante a recuperação. Os investigadores levantam a hipótese de que a insuflação de dióxido de carbono durante a endoscopia e a colonoscopia melhora o nível de conforto do paciente em comparação com a insuflação com ar ambiente. As medidas de resultados secundários incluem alterações no dióxido de carbono expirado final, tempo para alta, duração da colonoscopia e taxa de intubação cecal, alterações na circunferência abdominal, analgésicos de resgate usados ​​durante a recuperação e eventos pós-procedimento. Este é um estudo prospectivo randomizado simples-cego. Os investigadores recrutarão pacientes consecutivos, com idades entre 8 e 21 anos, agendados para endoscopia ambulatorial eletiva e colonoscopia no hospital infantil de Wisconsin de março de 2015 até atingirmos os números da população-alvo. Os investigadores excluirão todos os pacientes internados, pacientes que não falam inglês, crianças com menos de 8 anos de idade, pacientes submetidos a estudos de manometria colônica e pacientes com instabilidade hemodinâmica, sangramento gastrointestinal, abdome agudo, colectomia prévia, doença pulmonar dependente de oxigênio e apneia obstrutiva do sono requerendo o uso de dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas. Com base em um esquema de randomização gerado por computador em uma proporção de 1:1, os pacientes serão designados para receber ar ambiente ou dióxido de carbono para insuflação durante a colonoscopia. O cálculo do poder foi feito e determinou que precisaríamos inscrever 100 pacientes em cada braço do estudo. O consentimento informado será obtido de todos os pacientes pelo endoscopista ou colega gastrointestinal.