Wdmuchiwanie dwutlenku węgla w porównaniu z konwencjonalnym wdmuchiwaniem powietrza

Bezpieczeństwo i skuteczność esophagogastroduodenoskopii i kolonoskopii w wykrywaniu patologii przewodu pokarmowego u dzieci została ustalona w ciągu ostatnich trzech dekad. W celu poprawy widoczności w trakcie zabiegu konieczne jest insuflacja przewodu pokarmowego, zwykle powietrzem pokojowym; jednak powietrze w jelitach może również powodować wzdęcie brzucha i zwiększony ból. Ten potencjalny dyskomfort związany z endoskopią górną i kolonoskopią może stanowić istotną barierę dla pacjentów poddawanych tej procedurze. Insuflacja dwutlenkiem węgla to kolejna metoda stosowana w procedurach endoskopowych w celu poszerzenia światła i jest obecnie stosowana w Szpitalu Dziecięcym w Wisconsin w zależności od preferencji dostawcy. Celem tego badania jest przeprowadzenie randomizowanej kontrolowanej próby porównującej insuflację powietrzem pokojowym z dwutlenkiem węgla u pacjentów poddawanych rutynowej endoskopii górnej części jamy ustnej i kolonoskopii. Głównym rezultatem badaczy jest pomiar poziomu komfortu pacjenta mierzonego na podstawie punktacji bólu podczas rekonwalescencji. Badacze stawiają hipotezę, że insuflacja dwutlenkiem węgla podczas endoskopii i kolonoskopii poprawia poziom komfortu pacjenta w porównaniu z insuflacją powietrzem pokojowym. Wtórne pomiary wyników obejmują zmiany w końcowo-wydechowym dwutlenku węgla, czas do wyładowania, czas trwania kolonoskopii i częstość intubacji jelita ślepego, zmiany w obwodzie brzucha, ratunkowe leki przeciwbólowe stosowane podczas rekonwalescencji i zdarzenia po zabiegu. Jest to prospektywne, randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą. Badacze będą rekrutować kolejnych pacjentów, w wieku od 8 do 21 lat, zaplanowanych na planową ambulatoryjną endoskopię górną i kolonoskopię w szpitalu dziecięcym w Wisconsin od marca 2015 r., aż do osiągnięcia docelowej liczby populacji. Badacze wykluczą wszystkich pacjentów hospitalizowanych, pacjentów nieanglojęzycznych, dzieci w wieku poniżej 8 lat, pacjentów poddawanych badaniom manometrycznym okrężnicy oraz pacjentów z niestabilnością hemodynamiczną, krwawieniem z przewodu pokarmowego, ostrym brzuchem, przebytą kolektomią, chorobą płuc zależną od tlenu i obturacyjnym bezdechem sennym wymagające użycia urządzenia zapewniającego ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Na podstawie wygenerowanego komputerowo schematu randomizacji w stosunku 1:1 pacjenci zostaną przydzieleni do otrzymywania powietrza pokojowego lub dwutlenku węgla do insuflacji podczas kolonoskopii. Obliczono moc i ustalono, że będziemy musieli zapisać 100 pacjentów do każdej grupy badania. Świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich pacjentów przez endoskopistę lub gastrologa.