Surveillance des cancers du sein traités par thérapie néoadjuvante par imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode de choix dans le cancer du sein pour réaliser la stadification loco-régionale et orienter le traitement.

Les directives européennes (EUSOMA) recommandent actuellement l'IRM pour l'évaluation initiale et l'évaluation de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante (NAC), pour le cancer du sein. La norme de soins consiste à réaliser une IRM avant le début de la NAC et une autre après sa fin, six mois plus tard.

Il n'existe actuellement aucun consensus sur la réalisation d'une IRM d'intervalle pour l'évaluation précoce de la chimiosensibilité de la tumeur. Elle permettrait cependant des modifications du schéma thérapeutique en cas de non-réponse. De même, il n'y a pas de consensus sur le moment où cette IRM d'intervalle doit être effectuée.

Certaines études récentes suggèrent que l'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion est intéressante pour l'évaluation de la réponse précoce. Cependant, il s'agit d'études préliminaires avec des mesures quantitatives réalisées par la méthode de la région d'intérêt (ROI). Une réponse à la chimiothérapie néoadjuvante se traduit par des valeurs élevées des coefficients de diffusion apparents (ADC).

L'objectif de l'investigateur pour cette étude est d'évaluer la fiabilité de la diffusion en tant que biomarqueur tumoral. Ainsi, ils étudieront l'analyse quantitative des séquences de résonance magnétique en diffusion dans le bilan pré-thérapeutique et le suivi précoce et tardif des cancers du sein sous traitement néoadjuvant (chimiothérapie, hormonothérapie...) au sein de l'hôpital CHU Brugmann. Les résultats de cette analyse seront comparés aux résultats IRM obtenus à la fin du traitement et à l'histologie de la biopsie initiale et de la pièce opératoire.

Les bénéfices attendus sont :

• établir des corrélations entre les valeurs des coefficients de diffusion apparents (ADC) et l'histologie
• d'observer l'évolution de l'ADC selon le type de réponse : augmentation de l'ADC en cas de réponse partielle, stabilité de l'ADC en cas de non réponse, diminution de l'ADC en cas de progression, absence de restriction en cas de réponse complète .
• pour confirmer que l'IRM en diffusion à court intervalle (après une cure, à un mois) a une valeur prédictive de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante (NAC).