Monitoreo de cánceres de mama tratados con terapia neoadyuvante a través de imágenes de resonancia magnética ponderada por difusión

La resonancia magnética nuclear (RMN) es el método de elección en el cáncer de mama para realizar la estadificación locorregional y dirigir el tratamiento.

Las Directrices europeas (EUSOMA) actualmente recomiendan la resonancia magnética para la evaluación inicial y la evaluación de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante (NAC) para el cáncer de mama. El estándar de atención consiste en realizar una resonancia magnética antes del inicio de la NAC y otra después de que finalice, seis meses después.

Actualmente no existe consenso sobre la realización de una RM de intervalo para la valoración precoz de la quimiosensibilidad del tumor. Permitiría, sin embargo, alteraciones en el régimen terapéutico en caso de no respuesta. Del mismo modo, no hay consenso sobre cuándo se debe realizar esta RM de intervalo.

Algunos estudios recientes sugieren que la resonancia magnética ponderada por difusión es interesante para la evaluación de la respuesta temprana. Sin embargo, estos son estudios preliminares con medidas cuantitativas realizadas por el método de región de interés (ROI). Una respuesta a la quimioterapia neoadyuvante da como resultado valores elevados de coeficientes de difusión aparente (ADC).

El objetivo del investigador para este estudio es evaluar la fiabilidad de la difusión como biomarcador tumoral. Por tanto, estudiarán el análisis cuantitativo de las secuencias de resonancia magnética potenciadas en difusión en la evaluación preterapéutica y el seguimiento precoz y tardío de los cánceres de mama en tratamiento neoadyuvante (quimioterapia, hormonoterapia...) dentro del hospital CHU Brugmann. Los resultados de este análisis se compararán con los resultados de la RM obtenidos al final del tratamiento y con la histología de la biopsia inicial y la pieza quirúrgica.

Los beneficios esperados son:

• establecer correlaciones entre los valores de los coeficientes de difusión aparente (ADC) y la histología
• observar cambios en el ADC según el tipo de respuesta: aumento de ADC en caso de respuesta parcial, estabilidad de ADC en caso de no respuesta, disminución de ADC en caso de progresión, ausencia de restricción en caso de respuesta completa .
• para confirmar que la resonancia magnética ponderada por difusión dentro de un intervalo corto (después de una cura, al mes) tiene un valor predictivo para la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante (NAC).