Monitoring van borstkanker behandeld door neoadjuvante therapie via diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is de voorkeursmethode bij borstkanker om de locoregionale stadiëring uit te voeren en de behandeling te sturen.

Europese richtlijnen (EUSOMA) bevelen momenteel MRI aan voor de eerste evaluatie en beoordeling van de respons op neoadjuvante chemotherapie (NAC) bij borstkanker. De zorgstandaard bestaat uit het maken van een MRI voor de start van de NAC en een andere nadat deze is beëindigd, zes maanden later.

Er is momenteel geen consensus over de realisatie van een interval-MRI voor een vroege beoordeling van de chemosensitiviteit van de tumor. Het zou echter wijzigingen in het therapeutische regime mogelijk maken in het geval van een non-respons. Evenzo bestaat er geen consensus over wanneer deze interval-MRI moet worden uitgevoerd.

Sommige recente studies suggereren dat diffusiegewogen magnetische resonantiebeeldvorming interessant is voor de evaluatie van de vroege respons. Dit zijn echter voorlopige studies met kwantitatieve metingen die zijn gerealiseerd door de region of interest (ROI) -methode. Een reactie op neoadjuvante chemotherapie resulteert in verhoogde waarden van schijnbare diffusiecoëfficiënten (ADC).

Het doel van de onderzoeker voor deze studie is om de betrouwbaarheid van diffusie als tumorbiomarker te evalueren. Daarom zullen ze de kwantitatieve analyse bestuderen van de diffusie-gewogen magnetische resonantiesequenties in de pretherapeutische beoordeling en de vroege en late follow-up van borstkankers onder neoadjuvante behandeling (chemotherapie, hormoontherapie...) binnen het Brugmannziekenhuis. De resultaten van deze analyse zullen worden vergeleken met de MRI-resultaten verkregen aan het einde van de behandeling en met de histologie van de initiële biopsie en het chirurgische monster.

De verwachte voordelen zijn:

• om correlaties vast te stellen tussen schijnbare diffusiecoëfficiënten (ADC) waarden en histologie
• om veranderingen in de ADC waar te nemen volgens het type respons: ADC-toename in het geval van gedeeltelijke respons, ADC-stabiliteit in het geval van non-respons, ADC-afname in het geval van progressie, afwezigheid van beperking in het geval van een volledige respons .
• om te bevestigen dat diffusie-gewogen MRI binnen een kort interval (na één kuur, na één maand) een voorspellende waarde heeft voor de respons op neoadjuvante chemotherapie (NAC).