Monitoramento de Cânceres de Mama Tratados por Terapia Neoadjuvante por Ressonância Magnética Ponderada em Difusão

A ressonância magnética (RM) é o método de escolha no câncer de mama para realizar o estadiamento locorregional e direcionar o tratamento.

As Diretrizes Europeias (EUSOMA) atualmente recomendam a RM para avaliação inicial e avaliação da resposta à quimioterapia neoadjuvante (NAC), para câncer de mama. O padrão de atendimento consiste em realizar uma ressonância magnética antes do início do NAC e outra após o seu término, seis meses depois.

Atualmente não há consenso sobre a realização de ressonância magnética de intervalo para avaliação precoce da quimiossensibilidade do tumor. Permitiria, porém, alterações no regime terapêutico em caso de não resposta. Da mesma forma, não há consenso sobre quando essa RM de intervalo deve ser realizada.

Alguns estudos recentes sugerem que a ressonância magnética ponderada em difusão é interessante para a avaliação da resposta precoce. No entanto, estes são estudos preliminares com medidas quantitativas realizadas pelo método da região de interesse (ROI). A resposta à quimioterapia neoadjuvante resulta em valores elevados de coeficientes de difusão aparente (ADC).

O objetivo do investigador para este estudo é avaliar a confiabilidade da difusão como biomarcador tumoral. Portanto, eles estudarão a análise quantitativa das sequências de ressonância magnética ponderadas em difusão na avaliação pré-terapêutica e no acompanhamento precoce e tardio de cânceres de mama em tratamento neoadjuvante (quimioterapia, hormonioterapia...) no hospital CHU Brugmann. Os resultados desta análise serão comparados com os resultados da RM obtidos ao final do tratamento e com a histologia da biópsia inicial e da peça cirúrgica.

Os benefícios esperados são:

• estabelecer correlações entre os valores dos coeficientes de difusão aparente (ADC) e a histologia
• observar mudanças no ADC de acordo com o tipo de resposta: aumento do ADC em caso de resposta parcial, estabilidade do ADC em caso de não resposta, diminuição do ADC em caso de progressão, ausência de restrição no caso de resposta completa .
• confirmar que a RM ponderada em difusão em um curto intervalo (após uma cura, em um mês) tem valor preditivo para a resposta à quimioterapia neoadjuvante (NAC).