Monitoraggio dei tumori al seno trattati con terapia neoadiuvante tramite risonanza magnetica pesata in diffusione

La risonanza magnetica (MRI) è il metodo di scelta nel carcinoma mammario per eseguire la stadiazione loco-regionale e dirigere il trattamento.

Le linee guida europee (EUSOMA) attualmente raccomandano la risonanza magnetica per la valutazione iniziale e la valutazione della risposta alla chemioterapia neoadiuvante (NAC), per il carcinoma mammario. Lo standard di cura consiste nel realizzare una risonanza magnetica prima dell'inizio del NAC e un'altra dopo la sua conclusione, sei mesi dopo.

Attualmente non c'è consenso sulla realizzazione di una risonanza magnetica a intervalli per la valutazione precoce della chemiosensibilità del tumore. Consentirebbe però alterazioni del regime terapeutico in caso di mancata risposta. Allo stesso modo, non vi è consenso su quando eseguire questa risonanza magnetica a intervalli.

Alcuni studi recenti suggeriscono che la risonanza magnetica pesata in diffusione sia interessante per la valutazione della risposta precoce. Tuttavia, questi sono studi preliminari con misure quantitative realizzate con il metodo della regione di interesse (ROI). Una risposta alla chemioterapia neoadiuvante si traduce in valori elevati di coefficienti di diffusione apparente (ADC).

L'obiettivo del ricercatore per questo studio è valutare l'affidabilità della diffusione come biomarcatore tumorale. Pertanto, studieranno l'analisi quantitativa delle sequenze di risonanza magnetica pesate in diffusione nella valutazione pre-terapeutica e il follow-up precoce e tardivo dei tumori mammari in trattamento neoadiuvante (chemioterapia, ormonoterapia...) all'interno dell'ospedale CHU Brugmann. I risultati di questa analisi saranno confrontati con i risultati della risonanza magnetica ottenuti alla fine del trattamento e con l'istologia della biopsia iniziale e del campione chirurgico.

I benefici attesi sono:

• stabilire correlazioni tra i valori dei coefficienti di diffusione apparente (ADC) e l'istologia
• per osservare i cambiamenti dell'ADC in base al tipo di risposta: aumento dell'ADC in caso di risposta parziale, stabilità dell'ADC in caso di mancata risposta, diminuzione dell'ADC in caso di progressione, assenza di restrizione in caso di risposta completa .
• per confermare che la risonanza magnetica pesata in diffusione entro un breve intervallo (dopo una cura, a un mese) ha un valore predittivo per la risposta alla chemioterapia neoadiuvante (NAC).