Monitorování karcinomů prsu léčených neoadjuvantní terapií prostřednictvím difuzně vážené magnetické rezonance

Magnetická rezonance (MRI) je metodou volby u karcinomu prsu k provedení lokoregionálního stagingu a řízení léčby.

European Guidelines (EUSOMA) v současnosti doporučují MRI pro počáteční hodnocení a posouzení odpovědi na neoadjuvantní chemoterapii (NAC) u karcinomu prsu. Standardní péče spočívá v realizaci MRI před zahájením NAC a další po jeho skončení, o šest měsíců později.

V současné době neexistuje konsenzus o realizaci intervalové MRI pro časné posouzení chemosenzitivity nádoru. Umožnilo by to však změny v terapeutickém režimu v případě nereagování. Podobně neexistuje konsenzus o tom, kdy by měla být tato intervalová MRI provedena.

Některé nedávné studie naznačují, že difúzně vážená magnetická rezonance je zajímavá pro hodnocení časné odpovědi. Jedná se však o předběžné studie s kvantitativními měřeními realizovanými metodou oblasti zájmu (ROI). Odpověď na neoadjuvantní chemoterapii vede ke zvýšeným hodnotám zdánlivých difúzních koeficientů (ADC).

Cílem výzkumného pracovníka pro tuto studii je vyhodnotit spolehlivost difúze jako nádorového biomarkeru. Budou proto studovat kvantitativní analýzu difuzně vážených sekvencí magnetické rezonance v rámci preterapeutického hodnocení a časného a pozdního sledování karcinomů prsu v neoadjuvantní léčbě (chemoterapie, hormonoterapie...) v nemocnici CHU Brugmann. Výsledky této analýzy budou porovnány s výsledky MRI získanými na konci léčby as histologií vstupní biopsie a chirurgického vzorku.

Očekávané přínosy jsou:

• stanovit korelace mezi hodnotami zdánlivých difúzních koeficientů (ADC) a histologií
• pozorovat změny v ADC podle typu odezvy: zvýšení ADC v případě částečné odpovědi, stabilita ADC v případě nereagování, snížení ADC v případě progrese, absence omezení v případě úplné odpovědi .
• potvrdit, že difuzně vážená MRI v krátkém intervalu (po jednom vyléčení, jeden měsíc) má prediktivní hodnotu pro odpověď na neoadjuvantní chemoterapii (NAC).