Exacerbations de MPOC

Le nombre de patients ventilés mécaniquement dans l'unité de soins intensifs (USI) augmente en raison d'une augmentation de la fréquence des maladies respiratoires et cardiovasculaires ainsi que des changements démographiques. En conséquence, il y a une augmentation correspondante du temps requis pour le processus complexe de sevrage de la ventilation mécanique (MV). Le sevrage de la VM contribue jusqu'à 50 % de la durée de l'assistance respiratoire. En particulier, les patients avec un sevrage prolongé (≥3 essais de respiration spontanée sur ≥7 jours) font référence à un groupe de patients très complexe avec soit des comorbidités chroniques (par ex. maladie pulmonaire obstructive chronique [MPOC]) ou un traitement prolongé en USI à la suite d'affections aiguës (par ex. choc septique ou cardiogénique, insuffisance respiratoire aiguë) ou d'autres maladies importantes.

Tous ces patients ne peuvent pas être sevrés du ventilateur. Un nombre croissant de patients ont besoin d'une ventilation mécanique invasive suite à un sevrage infructueux. Ils ont souvent besoin de soins particuliers concernant l'assistance ventilatoire, la gestion de la sécrétion trachéale et le reconditionnement musculaire.

Ces patients, en particulier ceux atteints de BPCO, présentent un risque élevé d'exacerbations ultérieures et ont donc un taux élevé de réhospitalisation. Une détection précoce des exacerbations pour mettre en œuvre rapidement des interventions thérapeutiques est un objectif majeur dans la prise en charge des patients atteints de BPCO sévère mais peut nécessiter un contact étroit avec des experts médicaux.

Cependant, il n'existe pas de structure médicale pour traiter ce groupe spécifique de patients, de sorte que ces patients sont souvent hospitalisés. Cela pourrait être évitable si les déterminants cliniques et les paramètres du ventilateur étaient détectés en temps opportun.

Les ventilateurs à domicile pour la ventilation invasive sont fournis avec un logiciel intégré enregistrant des données telles que la fréquence respiratoire (RR), le pourcentage de cycles respiratoires déclenchés par le patient (%Trigg), le volume courant et l'utilisation quotidienne du ventilateur. Une évaluation systématique des variations de paramètres spécifiques basés sur la ventilation peut aider à prédire le risque d'exacerbation chez les patients atteints de BPCO traités à domicile.

En somme, l'objectif de cette étude est d'évaluer si la variation au jour le jour de ces paramètres ventilatoires enregistrés par les ventilateurs peut prédire une exacerbation imminente ou un besoin d'hospitalisation chez les patients atteints de BPCO traités à domicile par ventilation invasive. Ceci est censé être d'une importance majeure, tant pour la progression de la maladie que pour des raisons économiques concernant le système de santé. La possibilité de détecter les exacerbations dues à l'analyse du ventilateur pourrait être une étape supplémentaire vers la télésurveillance des patients dépendants du ventilateur