COPD-Exazerbationen

Die Zahl der beatmeten Patienten auf der Intensivstation (ICU) steigt aufgrund der steigenden Häufigkeit von Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie des demografischen Wandels. Dadurch erhöht sich der Zeitaufwand für den aufwändigen Prozess der Entwöhnung von der maschinellen Beatmung (MV) entsprechend. Die Entwöhnung von MV trägt bis zu 50 % zur Dauer der Atemunterstützung bei. Insbesondere Patienten mit verlängerter Entwöhnung (≥3 Spontanatmungsversuche über ≥7 Tage) beziehen sich auf eine sehr komplexe Patientengruppe mit entweder chronischen Komorbiditäten (z. chronisch obstruktiver Lungenerkrankung [COPD]) oder längere Behandlung auf der Intensivstation infolge akuter Erkrankungen (z. septischer oder kardiogener Schock, akute Ateminsuffizienz) oder andere schwerwiegende Erkrankungen.

Nicht alle dieser Patienten können vom Beatmungsgerät entwöhnt werden. Immer mehr Patienten benötigen nach erfolgloser Entwöhnung eine invasive mechanische Beatmung. Sie benötigen oft besondere Sorgfalt in Bezug auf Beatmungsunterstützung, Management der Trachealsekretion und muskuläre Rekonditionierung.

Diese Patienten, insbesondere solche mit COPD, haben ein hohes Risiko für weitere Exazerbationen und haben daher eine hohe Rehospitalisierungsrate. Eine frühzeitige Erkennung von Exazerbationen zur schnellen Einleitung therapeutischer Interventionen ist ein wichtiges Ziel bei der Behandlung von Patienten mit schwerer COPD, erfordert jedoch möglicherweise einen engen Kontakt zu medizinischen Experten.

Eine hausärztliche Struktur zur Behandlung dieser speziellen Patientengruppe existiert jedoch nicht, so dass diese Patienten häufig stationär behandelt werden. Dies könnte verhindert werden, wenn klinische Determinanten und Beatmungsparameter rechtzeitig erkannt würden.

Heimbeatmungsgeräte für die invasive Beatmung sind mit integrierter Software zur Aufzeichnung von Daten wie Atemfrequenz (RR), Prozentsatz der vom Patienten ausgelösten Atemzyklen (%Trigg), Atemzugvolumen und tägliche Nutzung des Beatmungsgeräts ausgestattet. Eine systematische Bewertung der Variationen spezifischer beatmungsbasierter Parameter kann helfen, das Risiko einer Exazerbation bei Patienten mit COPD, die zu Hause behandelt werden, vorherzusagen.

Zusammenfassend ist das Ziel dieser Studie zu beurteilen, ob die von den Beatmungsgeräten aufgezeichneten Schwankungen dieser Beatmungsparameter von Tag zu Tag eine bevorstehende Exazerbation oder die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung bei Patienten mit COPD vorhersagen können, die zu Hause mit invasiver Beatmung behandelt werden. Dies soll sowohl für den Krankheitsverlauf als auch aus ökonomischen Gründen für das Gesundheitssystem von großer Bedeutung sein. Die Möglichkeit, Exazerbationen durch Beatmungsanalysen zu erkennen, könnte ein weiterer Schritt in Richtung Telemonitoring beatmungspflichtiger Patienten sein