Riacutizzazioni della BPCO

Il numero di pazienti ventilati meccanicamente nell'unità di terapia intensiva (ICU) è in aumento a causa dell'aumento della frequenza delle malattie respiratorie e cardiovascolari e dei cambiamenti demografici. Di conseguenza, vi è un corrispondente aumento del tempo necessario per il complesso processo di svezzamento dalla ventilazione meccanica (VM). Lo svezzamento da MV contribuisce fino al 50% della durata del supporto respiratorio. Soprattutto quei pazienti con svezzamento prolungato (≥3 prove di respiro spontaneo in ≥7 giorni) fanno riferimento a un gruppo di pazienti molto complesso con comorbilità croniche (ad es. broncopneumopatia cronica ostruttiva [BPCO]) o un trattamento prolungato in terapia intensiva a seguito di condizioni acute (ad es. shock settico o cardiogeno, insufficienza respiratoria acuta) o altre malattie significative.

Non tutti questi pazienti possono essere svezzati dal ventilatore. Un numero crescente di pazienti necessita di ventilazione meccanica invasiva dopo uno svezzamento non riuscito. Spesso necessitano di cure particolari per quanto riguarda il supporto ventilatorio, la gestione della secrezione tracheale e il ricondizionamento muscolare.

Questi pazienti, specialmente quelli con BPCO, sono ad alto rischio di ulteriori riacutizzazioni e hanno quindi un alto tasso di riospedalizzazione. Una diagnosi precoce delle riacutizzazioni per attuare rapidamente interventi terapeutici è un obiettivo importante nella gestione dei pazienti con BPCO grave, ma potrebbe richiedere uno stretto contatto con esperti medici.

Tuttavia, non esiste una struttura basata sul medico per il trattamento di questo specifico gruppo di pazienti, per cui spesso questi pazienti hanno un trattamento ospedaliero. Ciò potrebbe essere prevenibile se i determinanti clinici ei parametri del ventilatore venissero rilevati tempestivamente.

I ventilatori domiciliari per la ventilazione invasiva sono dotati di un software integrato che registra dati quali frequenza respiratoria (RR), percentuale di cicli respiratori attivati ​​dal paziente (% Trigg), volume corrente e utilizzo quotidiano del ventilatore. Una valutazione sistematica delle variazioni di specifici parametri basati sul ventilatore può aiutare a prevedere il rischio di riacutizzazione nei pazienti con BPCO trattati con assistenza domiciliare.

In sintesi, l'obiettivo di questo studio è valutare se la variazione giornaliera di questi parametri ventilatori registrati dai ventilatori possa prevedere un'imminente riacutizzazione o la necessità di ricovero in pazienti con BPCO trattati a casa con ventilazione invasiva. Questo dovrebbe essere di grande importanza, sia per la progressione della malattia che per ragioni economiche legate al sistema sanitario. La possibilità di rilevare le riacutizzazioni dovute all'analisi del ventilatore potrebbe essere un ulteriore passo verso il telemonitoraggio dei pazienti dipendenti dal ventilatore