COPD exacerbációk

A légúti, szív- és érrendszeri megbetegedések gyakoriságának emelkedése, valamint a demográfiai változások miatt növekszik a gépi lélegeztetett betegek száma az intenzív osztályon (ICU). Ennek eredményeképpen a gépi lélegeztetésről (MV) való elválasztás összetett folyamatához szükséges idő ennek megfelelően megnő. Az MV-ről való leszoktatás a légzéstámogatás időtartamának akár 50%-ához is hozzájárul. Különösen azok a betegek, akiknél az elhúzódó elválasztás (≥3 spontán légzési vizsgálat ≥7 napon át) szenved, egy nagyon összetett betegcsoporthoz tartoznak, akiknek akár krónikus társbetegségei is vannak (pl. krónikus obstruktív tüdőbetegség [COPD]) vagy akut állapotok (pl. szeptikus vagy kardiogén sokk, akut légzési elégtelenség) vagy más jelentős betegségek.

Nem mindegyik beteg választható le a lélegeztetőgépről. Egyre több beteg szorul invazív gépi lélegeztetésre a sikertelen elválasztás után. Gyakran különös gondosságot igényelnek a lélegeztetés támogatása, a légcsőszekréció kezelése és az izomzat helyreállítása terén.

Ezeknél a betegeknél, különösen a COPD-ben szenvedőknél, nagy a kockázata a további exacerbációknak, és így nagy arányban kerülnek újra kórházba. Az exacerbációk korai felismerése a terápiás beavatkozások gyors végrehajtása érdekében a súlyos COPD-s betegek kezelésének egyik fő célja, de szükség lehet az orvosi szakértőkkel való szoros kapcsolatra.

Ennek a konkrét betegcsoportnak a kezelésére azonban nem létezik orvos alapú struktúra, így ezek a betegek gyakran kórházi kezelésben részesülnek. Ez megelőzhető lenne, ha a klinikai meghatározó tényezőket és a lélegeztetőgép paramétereit időben észlelnék.

Az invazív lélegeztetéshez használt otthoni lélegeztetőgépek beépített szoftverrel vannak felszerelve, amelyek rögzítik a légzésszámot (RR), a páciens által kiváltott légzési ciklusok százalékos arányát (%Trigg), a légzési térfogatot és a lélegeztetőgép napi használatát. Az adott lélegeztetőgép-alapú paraméterek eltéréseinek szisztematikus értékelése segíthet előre jelezni az exacerbáció kockázatát az otthoni ápolással kezelt COPD-s betegeknél.

Összefoglalva, ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje, hogy a lélegeztetőgépek által rögzített lélegeztetési paraméterek napi változása előre jelezheti-e a küszöbön álló súlyosbodást vagy a kórházi kezelés szükségességét az otthon, invazív lélegeztetéssel kezelt COPD-s betegeknél. Ennek feltehetően kiemelt jelentősége van, mind a betegség előrehaladása, mind pedig az egészségügyi ellátórendszert érintő gazdasági okok miatt. A lélegeztetőgép-elemzés miatti exacerbációk kimutatásának lehetősége további lépés lehet a lélegeztetőgép-függő betegek távfelügyelete felé.