COPD-exacerbaties

Het aantal beademde patiënten op de intensive care (ICU) neemt toe door een toename van de frequentie van luchtweg- en hart- en vaatziekten en door demografische veranderingen. Als gevolg hiervan is er een overeenkomstige toename van de tijd die nodig is voor het complexe proces van ontwenning van mechanische ventilatie (MV). Het ontwennen van MV draagt ​​bij tot wel 50% van de duur van de ademhalingsondersteuning. Vooral die patiënten met langdurig ontwennen (≥3 spontane ademhalingspogingen gedurende ≥7 dagen) verwijzen naar een zeer complexe patiëntengroep met ofwel chronische comorbiditeiten (bijv. chronische obstructieve longziekte [COPD]) of langdurige behandeling op de IC als gevolg van acute aandoeningen (bijv. septische of cardiogene shock, acute respiratoire insufficiëntie) of andere significante ziekten.

Niet al deze patiënten kunnen worden gespeend van de beademing. Een toenemend aantal patiënten heeft invasieve mechanische beademing nodig na een mislukte ontwenning. Ze hebben vaak speciale zorg nodig met betrekking tot ademhalingsondersteuning, het beheer van tracheale secretie en spierreconditionering.

Deze patiënten, vooral die met COPD, lopen een hoog risico op verdere exacerbaties en hebben dus een hoge mate van heropname in het ziekenhuis. Een vroege detectie van exacerbaties om snel therapeutische interventies te implementeren is een belangrijk doel bij de behandeling van patiënten met ernstige COPD, maar mogelijk is nauw contact met medische experts nodig.

Een arts-gebaseerde structuur voor de behandeling van deze specifieke patiëntengroep bestaat echter niet, zodat deze patiënten vaak in het ziekenhuis worden behandeld. Dit zou kunnen worden voorkomen als klinische determinanten en beademingsparameters tijdig worden gedetecteerd.

Thuisbeademingsapparaten voor invasieve beademing zijn voorzien van ingebouwde software die gegevens registreert, zoals de ademhalingsfrequentie (RR), het percentage door de patiënt getriggerde ademhalingscycli (%Trigg), het teugvolume en het dagelijkse gebruik van de ventilator. Een systematische beoordeling van variaties in specifieke ventilatorgebaseerde parameters kan helpen om het risico op exacerbatie te voorspellen bij patiënten met COPD die door de thuiszorg worden behandeld.

Kortom, het doel van deze studie is om te beoordelen of dagelijkse variatie in deze door de ventilatoren geregistreerde beademingsparameters een dreigende exacerbatie of de noodzaak van ziekenhuisopname kan voorspellen bij patiënten met COPD die thuis worden behandeld met invasieve beademing. Dit zou van groot belang zijn, zowel voor het verloop van de ziekte als om economische redenen met betrekking tot de gezondheidszorg. De mogelijkheid om exacerbaties als gevolg van ventilatoranalyse te detecteren, zou een volgende stap kunnen zijn in de richting van telemonitoring van ventilatorafhankelijke patiënten