Exacerbações da DPOC

O número de pacientes ventilados mecanicamente na unidade de terapia intensiva (UTI) está aumentando devido ao aumento da frequência de doenças respiratórias e cardiovasculares, bem como às mudanças demográficas. Como resultado, há um aumento correspondente no tempo necessário para o complexo processo de desmame da ventilação mecânica (VM). O desmame da VM contribui com até 50% da duração do suporte respiratório. Especialmente aqueles pacientes com desmame prolongado (≥3 tentativas de respiração espontânea em ≥7 dias) referem-se a um grupo de pacientes muito complexo com comorbidades crônicas (p. doença pulmonar obstrutiva crônica [DPOC]) ou tratamento prolongado na UTI como resultado de condições agudas (por exemplo, choque séptico ou cardiogênico, insuficiência respiratória aguda) ou outras doenças significativas.

Nem todos esses pacientes podem ser desmamados do ventilador. Um número crescente de pacientes necessita de ventilação mecânica invasiva após desmame sem sucesso. Frequentemente necessitam de cuidados especiais quanto ao suporte ventilatório, manejo da secreção traqueal e recondicionamento muscular.

Esses pacientes, especialmente aqueles com DPOC, apresentam alto risco de exacerbações futuras e, portanto, uma alta taxa de reinternação. Uma detecção precoce de exacerbações para implementar rapidamente intervenções terapêuticas é um objetivo importante no tratamento de pacientes com DPOC grave, mas pode exigir contato próximo com especialistas médicos.

No entanto, não existe uma estrutura baseada em médicos para tratar esse grupo específico de pacientes, de modo que esses pacientes geralmente recebem tratamento hospitalar. Isso pode ser evitado se os determinantes clínicos e os parâmetros do ventilador forem detectados em tempo hábil.

Os ventiladores domésticos para ventilação invasiva são fornecidos com dados de registro de software integrados, como frequência respiratória (FR), porcentagem de ciclos respiratórios acionados pelo paciente (%Trigg), volume corrente e uso diário do ventilador. Uma avaliação sistemática das variações em parâmetros específicos baseados no ventilador pode ajudar a prever o risco de exacerbação em pacientes com DPOC tratados em casa.

Em suma, o objetivo deste estudo é avaliar se a variação diária desses parâmetros ventilatórios registrados pelos ventiladores pode predizer uma exacerbação iminente ou necessidade de hospitalização em pacientes com DPOC tratados em casa com ventilação invasiva. Supõe-se que isso seja de grande importância, tanto pela progressão da doença quanto por razões econômicas do sistema de saúde. A possibilidade de detectar exacerbações pela análise do ventilador pode ser mais um passo para o telemonitoramento de pacientes dependentes de ventilação