KOLS-eksaserbasjoner

Antallet mekanisk ventilerte pasienter på intensivavdelingen (ICU) øker på grunn av en økning i frekvensen av luftveis- og hjerte- og karsykdommer samt demografiske endringer. Som et resultat er det en tilsvarende økning i tiden som kreves for den komplekse prosessen med avvenning fra mekanisk ventilasjon (MV). Avvenning fra MV bidrar til opptil 50 % av varigheten av respirasjonsstøtten. Spesielt de pasientene med forlenget avvenning (≥3 spontane pusteforsøk over ≥7 dager) refererer til en svært kompleks pasientgruppe med enten kroniske komorbiditeter (f.eks. kronisk obstruktiv lungesykdom [KOLS]) eller utvidet behandling på intensivavdelingen som følge av akutte tilstander (f. septisk eller kardiogent sjokk, akutt respirasjonssvikt) eller andre betydelige sykdommer.

Ikke alle disse pasientene kan avvennes fra respiratoren. Et økende antall pasienter har behov for invasiv mekanisk ventilasjon etter mislykket avvenning. De trenger ofte spesiell omsorg angående ventilasjonsstøtte, håndtering av luftrørsekresjon og muskelrekondisjonering.

Disse pasientene, spesielt de med KOLS, har høy risiko for ytterligere eksaserbasjoner og har dermed høy grad av re-hospitalisering. En tidlig oppdagelse av eksacerbasjoner for raskt å implementere terapeutiske intervensjoner er et hovedmål i behandlingen av pasienter med alvorlig KOLS, men kan trenge nær kontakt med medisinske eksperter.

En legebasert struktur for behandling av denne spesifikke pasientgruppen eksisterer imidlertid ikke, slik at disse pasientene ofte har sykehusbehandling. Dette kan forebygges hvis kliniske determinanter og ventilatorparametere vil bli oppdaget i tide.

Hjemmeventilatorer for invasiv ventilasjon er utstyrt med innebygd programvare som registrerer data som respirasjonsfrekvens (RR), prosentandel av respirasjonssykluser utløst av pasienten (%Trigg), tidalvolum og daglig bruk av respiratoren. En systematisk vurdering av variasjoner i spesifikke ventilatorbaserte parametere kan bidra til å forutsi risikoen for forverring hos pasienter med KOLS som behandles av hjemmesykepleien.

I sum er målet med denne studien å vurdere om daglig variasjon i disse respiratorparametrene registrert av respiratorene kan forutsi en overhengende forverring eller behov for sykehusinnleggelse hos pasienter med KOLS behandlet hjemme med invasiv ventilasjon. Dette skal visstnok ha stor betydning, både for utviklingen av sykdommen og av økonomiske årsaker i helsevesenet. Muligheten for å oppdage eksacerbasjoner på grunn av respiratoranalyse kan være et ytterligere skritt mot teleovervåking av respiratoravhengige pasienter