KOL-exacerbationer

Antalet mekaniskt ventilerade patienter på intensivvårdsavdelningen (ICU) ökar på grund av en ökning av frekvensen av andnings- och hjärt- och kärlsjukdomar samt demografiska förändringar. Som ett resultat finns det en motsvarande ökning av tiden som krävs för den komplexa processen med avvänjning från mekanisk ventilation (MV). Avvänjning från MV bidrar till upp till 50 % av andningsstödets varaktighet. Speciellt de patienter med förlängd avvänjning (≥3 spontana andningsförsök under ≥7 dagar) hänvisar till en mycket komplex patientgrupp med antingen kroniska komorbiditeter (t.ex. kronisk obstruktiv lungsjukdom [KOL]) eller utökad behandling på intensivvårdsavdelningen till följd av akuta tillstånd (t.ex. septisk eller kardiogen chock, akut andningssvikt) eller andra betydande sjukdomar.

Alla dessa patienter kan inte avvänjas från ventilatorn. Ett ökande antal patienter är i behov av invasiv mekanisk ventilation efter misslyckad avvänjning. De behöver ofta särskild vård när det gäller andningsstöd, hantering av luftstrupssekretion och muskelrekonditionering.

Dessa patienter, särskilt de med KOL, löper hög risk för ytterligare exacerbationer och har därför en hög frekvens av återinläggning på sjukhus. En tidig upptäckt av exacerbationer för att snabbt implementera terapeutiska ingrepp är ett viktigt mål vid hanteringen av patienter med svår KOL men kan behöva nära kontakt med medicinska experter.

Någon läkarbaserad struktur för att behandla denna specifika patientgrupp finns dock inte, varför dessa patienter ofta har sjukhusvård. Detta skulle kunna förebyggas om kliniska determinanter och ventilatorparametrar skulle upptäckas i tid.

Hemventilatorer för invasiv ventilation är försedda med inbyggd programvara som registrerar data såsom andningsfrekvens (RR), procentandel av andningscykler utlösta av patienten (%Trigg), tidalvolym och daglig användning av ventilatorn. En systematisk bedömning av variationer i specifika ventilatorbaserade parametrar kan hjälpa till att förutsäga risken för exacerbation hos patienter med KOL som behandlas av hemsjukvård.

Sammanfattningsvis är syftet med denna studie att bedöma om daglig variation i dessa respiratorparametrar registrerade av ventilatorerna kan förutsäga en överhängande exacerbation eller behov av sjukhusvistelse hos patienter med KOL som behandlas hemma med invasiv ventilation. Detta lär ha stor betydelse, både för sjukdomens fortskridande och av ekonomiska skäl för hälso- och sjukvården. Möjligheten att upptäcka exacerbationer på grund av ventilatoranalys kan vara ytterligare ett steg mot teleövervakning av ventilatorberoende patienter