Обострения ХОБЛ

Количество пациентов, находящихся на ИВЛ в отделении интенсивной терапии (ОИТ), увеличивается в связи с увеличением частоты респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также демографическими изменениями. В результате происходит соответствующее увеличение времени, необходимого для сложного процесса отлучения от искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Отлучение от ИВЛ составляет до 50% продолжительности респираторной поддержки. В частности, пациенты с длительным отлучением от груди (≥3 проб спонтанного дыхания в течение ≥7 дней) относятся к очень сложной группе пациентов с хроническими сопутствующими заболеваниями (например, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ]) или длительное лечение в отделении интенсивной терапии в результате острых состояний (например, септический или кардиогенный шок, острая дыхательная недостаточность) или другие тяжелые заболевания.

Не всех этих пациентов можно отучить от аппарата ИВЛ. Все большее число пациентов нуждаются в инвазивной искусственной вентиляции легких после неудачного отлучения от груди. Они часто нуждаются в особом уходе в отношении поддержки вентиляции, управления секрецией трахеи и восстановления мышц.

Эти пациенты, особенно с ХОБЛ, подвержены высокому риску дальнейших обострений и, следовательно, имеют высокий уровень повторной госпитализации. Раннее выявление обострений для быстрого проведения терапевтических вмешательств является основной целью ведения пациентов с тяжелой ХОБЛ, но может потребоваться тесный контакт с медицинскими экспертами.

Тем не менее, врачебная структура для лечения этой конкретной группы пациентов не существует, поэтому эти пациенты часто проходят стационарное лечение. Этого можно было бы избежать, если бы клинические детерминанты и параметры ИВЛ определялись своевременно.

Домашние вентиляторы для инвазивной вентиляции снабжены встроенным программным обеспечением для записи данных, таких как частота дыхания (RR), процент дыхательных циклов, вызванных пациентом (%Trigg), дыхательный объем и ежедневное использование вентилятора. Систематическая оценка изменений конкретных параметров ИВЛ может помочь предсказать риск обострения у пациентов с ХОБЛ, получающих лечение на дому.

Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить, могут ли ежедневные изменения этих вентиляционных параметров, регистрируемые аппаратами ИВЛ, предсказать неминуемое обострение или потребность в госпитализации у пациентов с ХОБЛ, получающих инвазивную вентиляцию легких дома. Предполагается, что это имеет большое значение как для прогрессирования заболевания, так и по экономическим причинам, связанным с системой здравоохранения. Возможность выявления обострений с помощью анализа на ИВЛ может стать еще одним шагом на пути к телемониторингу пациентов, зависимых от ИВЛ.