Modélisation mathématique pour prédire la durée de la thrombocytopénie chez les nouveau-nés

Les parents de nourrissons thrombocytopéniques depuis 3 à 4 jours seront contactés pour obtenir leur consentement à participer à l'étude. Aux fins de l'étude, la thrombocytopénie sera définie comme une numération plaquettaire <60 000/uL ou une numération plaquettaire <100 000/uL ayant entraîné une transfusion de plaquettes. Après l'inscription, la numération plaquettaire sera suivie chez chaque nourrisson. Les participants entreront dans l'étude si, au jour 5 ou plus tard après le début de la thrombocytopénie (définie comme ci-dessus), les nourrissons ont soit une numération plaquettaire <60 000/uL ou une numération plaquettaire <100 000/uL pour laquelle une transfusion de plaquettes est ordonnée. Si les critères sont remplis, les nourrissons éligibles recevront un seul échantillon de sang (env. 800 mcL au total) pour une numération globulaire complète avec la fraction plaquettaire immature (IPF) et pour la détermination d'un panel de facteurs importants dans la régulation de la thrombopoïèse (y compris TPO, IL-6, IL-11, IL-3, PF-4, VEGF, HGF, PDGF et Epo). Il est important de noter que chez les patients transfusés pour une numération plaquettaire <100 000/uL, cet échantillon devra être obtenu immédiatement avant la transfusion plaquettaire. Si le patient a une numération plaquettaire <60 000/uL et qu'il n'est pas transfusé, le sang peut être obtenu à tout moment.

Suite à cet échantillon initial, une numération plaquettaire avec IPF sera obtenue chaque fois qu'un CBC est commandé pour des indications cliniques, en utilisant le sang restant stocké dans le laboratoire clinique pendant <24 heures (seulement 100 mcL sont nécessaires pour cela). De plus, les restes de sang provenant d'études cliniquement indiquées seront prélevés au laboratoire clinique, traités et stockés à -80 °C pour de futures études sur les cytokines. Des échantillons continueront d'être prélevés et des numérations plaquettaires en série avec IPF suivies jusqu'à la résolution de la thrombocytopénie, définie comme une numération plaquettaire > 60 000/uL pendant cinq jours sans transfusion de plaquettes.

De plus, les infirmières de recherche recueilleront et enregistreront les données démographiques des nourrissons (y compris l'âge gestationnel, les jours de vie, le poids à la naissance), les diagnostics, l'état clinique au moment de l'entrée dans l'étude (assistance respiratoire et/ou hémodynamique), le temps et le volume de transfusions de plaquettes, tests de coagulation, enzymes hépatiques et tests de la fonction rénale. Les saignements modérés et sévères seront également enregistrés selon des critères définis a priori.