Chimiothérapie Hyperthermique Intrapéritonéale (CHIP) : marqueur et mécanisme prédictifs

La carcinose péritonéale (PC) est le stade III de la classification FIGO du cancer de l'ovaire. Elle correspond à un stade avancé avec une survie relative à 5 ans de 52 %. L'approche thérapeutique multimodale associe chimiothérapie néoadjuvante, chirurgie cytoréductrice des lésions macroscopiques et chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP). Il a considérablement amélioré le taux de survie chez les patientes atteintes de PC ovarienne et réduit le taux de récidive et de mortalité de 21 %. L'efficacité de l'HIPEC repose sur une chimiothérapie potentialisée par l'hyperthermie (43°). Cependant, les mécanismes cellulaires impliqués ne sont pas entièrement compris, mais ils incluent les voies de mort cellulaire et les protéines de choc thermique (Hsp70 et Hsp90). RICCI et al. ont montré, sur la base de modèles précliniques, que l'efficacité de HIPEC était en partie due à la surexpression et à l'exposition de HSP90 à la surface des cellules entraînant une réponse immunitaire anticancéreuse. Les objectifs de cette étude sont de valider ces résultats dans des échantillons de tissus de patients atteints de CP ovarien. Nous allons constituer une banque d'échantillons tumoraux isolés avant et après CHIP et mesurer les taux sériques postopératoires d'HSP90 afin d'établir s'ils sont prédictifs d'une réponse. L'expression des HSP à la surface des cellules cancéreuses sera déterminée par cytométrie en flux. Quarante-quatre patients seront inclus. L'élucidation des mécanismes sous-jacents de HIPEC élargira les possibilités thérapeutiques, y compris l'utilisation de nouvelles immunothérapies. L'approche multimodale pourrait améliorer l'efficacité de l'HIPEC avec une toxicité systémique minimale.