Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC): Marcador e Mecanismo Preditivos

A carcinomatose peritoneal (CP) é o estágio III do estadiamento FIGO do câncer de ovário. Corresponde a um estágio avançado com taxa de sobrevida relativa de 5 anos de 52%. A abordagem de tratamento multimodal combina quimioterapia neoadjuvante, cirurgia citorredutora de lesões macroscópicas e quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Ele melhorou significativamente a taxa de sobrevivência em pacientes com câncer de ovário e diminuiu a taxa de recorrência e mortalidade em 21%. A eficácia da HIPEC é baseada na quimioterapia potencializada pela hipertermia (43°). No entanto, os mecanismos celulares envolvidos não são totalmente compreendidos, mas incluem vias de morte celular e proteínas de choque térmico (Hsp70 e Hsp90). RICCI et al. mostraram, com base em modelos pré-clínicos, que a eficácia da HIPEC se deveu em parte à superexpressão e exposição de HSP90 na superfície celular levando a uma resposta imune anti-câncer. Os objetivos deste estudo são validar esses achados em amostras de tecido de pacientes com CP ovariano. Faremos um banco de amostras isoladas de tumores antes e depois da HIPEC e mediremos os níveis séricos de HSP90 no pós-operatório para estabelecer se eles são preditivos de uma resposta. A expressão das HSPs na superfície da célula cancerosa será determinada por citometria de fluxo. Quarenta e quatro pacientes serão incluídos. Elucidar os mecanismos subjacentes da HIPEC ampliará as possibilidades terapêuticas, incluindo o uso de novas imunoterapias. A abordagem multimodal pode melhorar a eficácia da HIPEC com uma toxicidade sistêmica mínima.