Hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC): Prediktiv markør og mekanisme

Peritoneal karsinomatose (PC) er stadium III i FIGO-stadieinndelingen av eggstokkreft. Det tilsvarer et avansert stadium med en relativ 5 års overlevelsesrate på 52 %. Den multimodale behandlingstilnærmingen kombinerer neoadjuvant kjemoterapi, cytoreduktiv kirurgi av makroskopiske lesjoner og hypertermisk intraperitoneal kjemoterapi (HIPEC). Det har betydelig forbedret overlevelsesraten hos pasienter med ovarian PC og redusert tilbakefall og dødelighet med 21 %. Effekten av HIPEC er basert på kjemoterapi forsterket av hypertermi (43°). Imidlertid er de involverte cellulære mekanismene ikke fullt ut forstått, men de inkluderer celledødsveier og varmesjokkproteiner (Hsp70 og Hsp90). RICCI et al. viste, basert på prekliniske modeller, at effekten av HIPEC delvis skyldtes overekspresjon og eksponering av HSP90 på celleoverflaten førte til en anti-kreft immunrespons. Målet med denne studien er å validere disse funnene i vevsprøver fra pasienter med ovarie-PC. Vi vil utgjøre en bank av isolerte tumorprøver før og etter HIPEC og måle postoperative HSP90 serumnivåer for å fastslå om de er prediktive for en respons. HSPs uttrykk på kreftcelleoverflaten vil bli bestemt ved flowcytometri. Førti-fire pasienter vil bli inkludert. Å belyse de underliggende mekanismene til HIPEC vil utvide terapeutiske muligheter inkludert bruk av ny immunterapi. Den multimodale tilnærmingen kan forbedre effekten av HIPEC med minimal systemisk toksisitet.