Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC): marcador predictivo y mecanismo

La carcinomatosis peritoneal (CP) es el estadio III de la estadificación del cáncer de ovario FIGO. Corresponde a una etapa avanzada con una tasa de supervivencia relativa a los 5 años del 52%. El enfoque de tratamiento multimodal combina quimioterapia neoadyuvante, cirugía citorreductora de lesiones macroscópicas y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC). Ha mejorado significativamente la tasa de supervivencia en pacientes con PC de ovario y ha disminuido la tasa de recurrencia y mortalidad en un 21 %. La eficacia de HIPEC se basa en la quimioterapia potenciada por la hipertermia (43°). Sin embargo, los mecanismos celulares involucrados no se comprenden completamente, pero incluyen vías de muerte celular y proteínas de choque térmico (Hsp70 y Hsp90). RICCI et al. mostró, basándose en modelos preclínicos, que la eficacia de HIPEC se debía en parte a la sobreexpresión y exposición de HSP90 en la superficie celular que conducía a una respuesta inmunitaria anticancerígena. Los objetivos de este estudio son validar estos hallazgos en muestras de tejido de pacientes con CP de ovario. Constituiremos un banco de muestras de tumores aislados antes y después de HIPEC y mediremos los niveles séricos de HSP90 postoperatorios para establecer si son predictivos de respuesta. La expresión de HSP en la superficie de la célula cancerosa se determinará mediante citometría de flujo. Se incluirán cuarenta y cuatro pacientes. Esclarecer los mecanismos subyacentes de HIPEC ampliará las posibilidades terapéuticas, incluido el uso de nuevas inmunoterapias. El enfoque multimodal podría mejorar la eficacia de HIPEC con una toxicidad sistémica mínima.