Signification clinique des anticorps antiphospholipides chez les sujets sains (SAPL)

Les anticorps antiphospholipides (APL) sont une famille hétérogène d'auto-anticorps, principalement représentés par les anticorps anticardiolipine (ACL) et l'anticoagulant lupique (LA). Le syndrome des antiphospholipides (APS) est défini comme la présence d'APL associée à une thrombose veineuse et/ou artérielle ou à une perte fœtale répétée. Le SAPL peut être primaire ou secondaire à une maladie auto-immune, principalement le lupus érythémateux disséminé (LES). Cependant, en dehors du contexte du SAPL, les LAP peuvent également être observées dans diverses situations cliniques et chez des sujets sains. Les études publiées ont rapporté une prévalence variable des LAP chez les sujets sains, essentiellement du LCA et/ou du LA, et leur signification clinique reste actuellement incertaine.

Plusieurs études ont mis en évidence le lien entre LAP et athérosclérose. Il apparaît donc intéressant d'étudier plus spécifiquement l'association entre la présence de LAP et la présence de facteurs de risque cardiovasculaire dans une population de sujets sains. L'athérosclérose est actuellement considérée comme une maladie inflammatoire chronique résultant d'une interaction complexe entre des facteurs plasmatiques athérogènes et des cellules de la paroi artérielle. Plusieurs marqueurs inflammatoires sont maintenant connus pour être associés au risque cardiovasculaire. La peroxydation lipidique joue également un rôle majeur au cours du processus d'athérogenèse. Il sera donc également important de corréler les APL avec des marqueurs d'inflammation vasculaire et des marqueurs de stress oxydatif.

Une étude prospective cas-témoin sera donc menée sur 1 500 donneurs de sang sains. Les sujets dépistés APL-positifs seront comparés aux sujets APL-négatifs en termes de facteurs de risque cardiovasculaire (risque cardiovasculaire proprement dit, la présence de maladies cardiovasculaires ne sera pas étudiée). Dans le cadre d'un don de sang, tous les sujets souhaitant participer à cette étude passeront un entretien médical et un examen clinique au cours desquels diverses données seront recueillies, principalement la présence de facteurs de risque cardiovasculaire. Un prélèvement sanguin sera également effectué pour doser les différents marqueurs de laboratoire étudiés.

Cette étude devrait permettre de mieux comprendre le rôle des LAP chez les sujets sains et de mieux préciser leur lien éventuel avec l'athérosclérose dans cette population.