Efficacité de la supplémentation en calcifédiol dans le contrôle de l'asthme chez les patients asthmatiques présentant une carence en vitamine D (ACViD) (ACViD)

Introduction : Il existe de nombreuses études transversales chez les enfants et les adultes indiquant que de faibles niveaux de vitamine D chez les patients asthmatiques sont corrélés avec un moins bon contrôle de l'asthme, une moins bonne fonction pulmonaire, une diminution de la réponse aux glucocorticoïdes et des exacerbations plus fréquentes. De plus, comme il existe un groupe important de patients asthmatiques ayant un contrôle insuffisant de leur maladie, malgré des doses élevées de corticostéroïdes inhalés, nous avons étudié de nouvelles alternatives thérapeutiques, qui incluent la vitamine

Objectif : Déterminer l'efficacité de la supplémentation en vitamine D chez les patients asthmatiques présentant une carence en vitamine D dans le degré de contrôle de l'asthme.

Matériels et méthodes : Une étude prospective, contrôlée, randomisée, en triple aveugle a été menée avec un suivi de 6 mois. Les patients recrutés étaient âgés de plus de 18 ans avec un diagnostic médical d'asthme bronchique et des taux sériques de 25(OH)D3 < 30 ng/ml. Les patients ont été exclus s'ils avaient une habitude de fumer ≥ 10 paquets-années, de prendre des suppléments de vitamine D, une maladie rénale (créat. > 2 mg/dl), une hypercalcémie (corrigée avec des protéines > 10,5 mg/dl), des épisodes répétés de colique néphrétique, toute maladie gastro-intestinale pouvant interférer avec l'absorption de la vitamine D, ou des problèmes psychosociaux graves, ou si vous étiez enceinte ou allaitez. Le processus de randomisation a assigné les patients à l'un des deux groupes : un groupe ayant reçu de la vitamine D (sous forme de calcifediol (Hidroférol®) en ampoules de 16 000 UI prises hebdomadairement par voie orale) et un autre groupe ayant reçu un placebo dans une présentation avec un aspect identique et le même schéma d'administration. Les paramètres démographiques, cliniques, de spirométrie et de laboratoire ont été recueillis. Le critère d'évaluation principal était le degré de contrôle de l'asthme tel que déterminé par le test de contrôle de l'asthme (ACT) validé au niveau international. Les critères de jugement secondaires étaient les exacerbations de l'asthme, la dose de corticoïdes inhalés et la qualité de vie mesurée à l'aide du Mini-AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire).