Podocan et Wnt Pathway dans le développement de l'aortopathie dans la maladie valvulaire bicuspide

Les patients avec un BAV connu seront inscrits dans deux catégories de critères d'inclusion :

- Groupe A : Patients devant passer une IRM cardiaque

Procédures pour le groupe A : L'IRM sera utilisée comme procédure standard pour confirmer la morphologie de la valve bicuspide, en particulier dans les cas incertains, et pour effectuer des mesures aortiques précises. Les patients qui acceptent de participer fourniront un consentement éclairé avant leur IRM/TDM cardiaque. Un test de marche de 6 minutes pour mesurer l'état fonctionnel de base sera effectué après le consentement. Tous les patients ayant une IRM/TDM cardiaque ont une voie intraveineuse placée comme procédure normale. Lorsque la ligne a été placée, avant la perfusion de contraste, un échantillon de sang sera prélevé pour tester les molécules circulatoires de Podocan et de la voie Wnt. À 24 mois après la procédure, les informations suivantes seront recueillies à partir des dossiers des participants pour l'analyse des paramètres :

• Mortalité toutes causes
• Admissions hospitalières pour dissection aortique, insuffisance cardiaque congestive, endocardite ou décès cardiaque

• Remplacement valvulaire ou chirurgie de greffe aortique

  • Groupe B : Patients ayant déjà subi une IRM au cours de l'année écoulée

Procédures pour le groupe B : L'IRM sera utilisée comme procédure standard pour confirmer la morphologie de la valve bicuspide, en particulier dans les cas incertains, et pour effectuer des mesures aortiques précises. Les patients qui acceptent de participer se présenteront à la Division de la recherche clinique (CRD) pour une visite de recherche afin de s'inscrire à l'étude. Lors de cette visite, le patient fournira un consentement éclairé, effectuera un test de marche de 6 minutes pour mesurer l'état fonctionnel de base et se fera prélever du sang par ponction veineuse pour obtenir un échantillon de sang afin de tester les molécules circulatoires Podocan et Wnt. À 24 mois après la procédure, les informations suivantes seront recueillies à partir des dossiers des participants pour l'analyse des paramètres :

• Mortalité toutes causes
• Admissions hospitalières pour dissection aortique, insuffisance cardiaque congestive, endocardite ou décès cardiaque
• Remplacement valvulaire ou chirurgie de greffe aortique

Tous les patients qui subissent un remplacement valvulaire ou une chirurgie de greffe aortique au cours de la période de suivi de 24 mois verront leurs échantillons de tissu valvulaire analysés pour les niveaux de podocan. Ces tissus sont prélevés dans le cadre de la chirurgie et envoyés au laboratoire clinique de Bassett. Le nombre d'échantillons de tissus prélevés au cours de cette procédure peut varier de un à quatre en fonction de la nature exacte et de l'emplacement de la pathologie aortique. Le Bassett Clinical Lab préparera des blocs de paraffine supplémentaires et des lames de tissu pour l'étude de recherche.

Un échantillon de sang sera également prélevé au moment de l'IRM post-opératoire du patient pour tester les molécules circulatoires Podocan et Wnt. Cela se produit généralement environ 6 à 9 mois après la chirurgie.

Il est prévu que 100 participants seront inscrits à l'étude sur 18 mois. Il s'agit d'une taille d'échantillon pratique pour cette étude pilote basée sur le volume actuel de patients subissant une IRM/TDM cardiaque pour l'évaluation de la maladie valvulaire. Sur ces 100 patients, on estime que 25 subiront une intervention chirurgicale telle que décrite ci-dessus au cours de la période d'étude.

Une analyse de base sera effectuée pour étudier l'association entre le Podocan circulatoire et les molécules régulatrices Wnt (Wnt-1, Wnt-3, Dkk-1, WIF-1, sFRP-1, sFRP-3) mesurées par ELISA dans des échantillons de sang périphérique et de tissus de la racine aortique/aorte ascendante.

Le dossier de chaque participant sera examiné au moment de l'inscription et les variables suivantes seront extraites du dossier médical :

• âge,
• genre,
• ethnie,
• Ht, Wt, BP, HR les plus récents
• IMC
• Tabagisme/antécédents
• Consommation d'alcool/antécédents

• Comorbidités

  • HTN
  • Hyperlipidémie
  • Diabète
  • MRC
  • Cancer
  • GOUJAT

• Infos de l'échocardiogramme précédent :

  • La fraction d'éjection
  • Zone de soupape
  • Pente

• Informations provenant d'un cathétérisme cardiaque précédent (si effectué) :

  • Présence/absence de sténose coronarienne
  • Emplacement et degré de sténose
  • Zone valvulaire aortique
  • Calcul de la surface valvulaire

• Infos de l'ECG précédent :

  • Rythme
  • HVG
• Médicaments

• Données de laboratoire :

  • Lipides
  • Chimies
  • Radio-Canada
  • HgA1C
  • Troponine
  • BNP