Podocan és Wnt Pathway az aortopathia kialakulásában kétoldalas billentyű betegségben

Az ismert BAV-ban szenvedő betegeket a felvételi kritériumok két kategóriába sorolják:

- A csoport: Olyan betegek, akiknél szív-MR-vizsgálatot terveznek

Eljárások az A csoporthoz: Az MRI-t standard eljárásként alkalmazzák a kéthúsbillentyű morfológiájának megerősítésére, különösen bizonytalan esetekben, és pontos aortamérések elvégzésére. Azok a betegek, akik beleegyeznek a részvételbe, a szív MRI/CT-vizsgálata előtt tájékozott beleegyezést adnak. A beleegyezés után 6 perces sétatesztet kell végezni az alapszintű funkcionális állapot mérésére. Minden szív MRI/CT-vizsgálaton átesett betegnél normál eljárásként IV vezetéket helyeznek el. Amikor a vezetéket felhelyezték, a kontrasztinfúzió előtt vérmintát vesznek a keringési Podocan és Wnt útvonal molekuláinak tesztelésére. Az eljárás után 24 hónappal a következő információkat gyűjtik össze a résztvevők diagramjairól végpontelemzés céljából:

• Mindegyik halált okoz
• Kórházi felvételek aorta disszekciója, pangásos szívelégtelenség, endocarditis vagy szívhalál miatt

• Szelepcsere vagy aortagraft műtét

  • B csoport: Azok a betegek, akiknek az elmúlt évben már volt MRI-vizsgálata

Eljárások a B csoporthoz: Az MRI-t standard eljárásként alkalmazzák a kéthúsbillentyű morfológiájának megerősítésére, különösen bizonytalan esetekben, és pontos aortamérések elvégzésére. Azok a betegek, akik beleegyeznek a részvételbe, a Klinikai Kutatási Osztályon (CRD) jelentkeznek egy kutatási látogatásra, hogy részt vegyenek a vizsgálatban. Ezen a látogatáson a páciens beleegyezését adja, elvégzi a 6 perces sétatesztet az alapszintű funkcionális állapot mérésére, és vénapunkcióval vért vesznek, hogy vérmintát vegyenek a keringési Podocan és Wnt útvonal molekuláinak vizsgálatához. Az eljárás után 24 hónappal a következő információkat gyűjtik össze a résztvevők diagramjairól végpontelemzés céljából:

• Mindegyik halált okoz
• Kórházi felvételek aorta disszekciója, pangásos szívelégtelenség, endocarditis vagy szívhalál miatt
• Szelepcsere vagy aortagraft műtét

Minden olyan betegnél, aki a 24 hónapos követési időszakon belül billentyűcsere- vagy aortagraft-műtéten esik át, a billentyűszövet mintáiból elemzik a podokánszintet. Ezeket a szöveteket a műtét rutin részeként eltávolítják, és a Bassett-i klinikai laboratóriumba küldik. Az eljárás során gyűjtött szövetminták száma egytől négyig terjedhet az aortapatológia pontos természetétől és helyétől függően. A Bassett Clinical Lab további paraffinblokkokat és szövetlemezeket készít a kutatáshoz.

A páciens műtét utáni MRI-vizsgálata során vérmintát is vesznek, hogy megvizsgálják a keringési Podocan és Wnt útvonal molekuláit. Ez általában körülbelül 6-9 hónappal a műtét után következik be.

Várhatóan 100 résztvevőt vonnak be a vizsgálatba 18 hónap alatt. Ez egy mintanagyság a kényelem érdekében ehhez a kísérleti tanulmányhoz, amely a szívbillentyű-betegség értékelése céljából szív MRI/CT-vizsgálaton átesett betegek jelenlegi mennyiségén alapul. A 100 beteg közül a becslések szerint 25-en a fent leírtak szerint műtétet hajtanak végre a vizsgálati időszakban.

Kiindulási analízist végeznek a keringésben lévő Podocan és Wnt szabályozó molekulák (Wnt-1, Wnt-3, Dkk-1, WIF-1, sFRP-1, sFRP-3) közötti összefüggés vizsgálatára, ELISA-val mérve perifériás vér- és szövetmintákban. az aortagyökér/felszálló aorta.

Minden résztvevő diagramját a beiratkozáskor felülvizsgálják, és a következő változókat vonják ki az egészségügyi dokumentációból:

• kor,
• nem,
• etnikai hovatartozás,
• Legutóbbi Ht, Wt, BP, HR
• BMI
• Dohányfogyasztás/előzmények
• Alkoholfogyasztás/előzmények

• Társbetegségek

  • HTN
  • Hiperlipidémia
  • Cukorbetegség
  • CKD
  • Rák
  • CAD

• Információk az előző echokardiogramról:

  • Kidobási frakció
  • Szelep területe
  • Gradiens

• Információk a korábbi szívkatasztról (ha megtörtént):

  • Koszorúér-szűkület jelenléte/hiánya
  • A szűkület helye és mértéke
  • Az aortabillentyű területe
  • Szelepfelület számítása

• Információk az előző EKG-ról:

  • Ritmus
  • LVH
• Gyógyszerek

• Laboratóriumi adatok:

  • Lipidek
  • Kémiák
  • CBC
  • HgA1C
  • Troponin
  • BNP