Podocan y Wnt Pathway en el desarrollo de la aortopatía en la enfermedad de la válvula bicúspide

Los pacientes con VAB conocida se inscribirán en dos categorías de criterios de inclusión:

- Grupo A: Pacientes que tienen programada una resonancia magnética cardíaca

Procedimientos para el Grupo A: la resonancia magnética se utilizará como procedimiento estándar para confirmar la morfología de la válvula bicúspide, especialmente en casos inciertos, y para realizar mediciones aórticas precisas. Los pacientes que acepten participar darán su consentimiento informado antes de la resonancia magnética/TC cardíaca. Se realizará una prueba de caminata de 6 minutos para medir el estado funcional inicial después del consentimiento. A todos los pacientes que se someten a una resonancia magnética/tomografía computarizada cardíaca se les coloca una línea IV como procedimiento normal. Cuando se haya colocado la línea, antes de la infusión de contraste, se recolectará una muestra de sangre para analizar las moléculas circulatorias de Podocan y Wnt. A los 24 meses posteriores al procedimiento, se recopilará la siguiente información de las historias clínicas de los participantes para el análisis de punto final:

• Mortalidad por cualquier causa
• Admisiones hospitalarias por disección aórtica, insuficiencia cardíaca congestiva, endocarditis o muerte cardíaca

• Cirugía de reemplazo de válvula o injerto aórtico

  • Grupo B: pacientes que ya se han realizado una resonancia magnética en el último año

Procedimientos para el Grupo B: la resonancia magnética se utilizará como procedimiento estándar para confirmar la morfología de la válvula bicúspide, especialmente en casos inciertos, y para realizar mediciones aórticas precisas. Los pacientes que acepten participar se presentarán en la División de Investigación Clínica (CRD) para una visita de investigación para inscribirse en el estudio. En esta visita, el paciente dará su consentimiento informado, completará una prueba de caminata de 6 minutos para medir el estado funcional inicial y se le extraerá sangre por venopunción para obtener una muestra de sangre para analizar las moléculas circulatorias de la vía Podocan y Wnt. A los 24 meses posteriores al procedimiento, se recopilará la siguiente información de las historias clínicas de los participantes para el análisis de punto final:

• Mortalidad por cualquier causa
• Admisiones hospitalarias por disección aórtica, insuficiencia cardíaca congestiva, endocarditis o muerte cardíaca
• Cirugía de reemplazo de válvula o injerto aórtico

A todos los pacientes que se sometan a una cirugía de reemplazo de válvula o injerto aórtico dentro del período de seguimiento de 24 meses, se les analizarán las muestras de tejido de la válvula para determinar los niveles de podocan. Estos tejidos se extraen como parte rutinaria de la cirugía y se envían al laboratorio clínico de Bassett. La cantidad de muestras de tejido recolectadas durante este procedimiento puede variar de una a cuatro según la naturaleza exacta y la ubicación de la patología aórtica. El Laboratorio Clínico Bassett preparará bloques de parafina adicionales y portaobjetos del tejido para el estudio de investigación.

También se tomará una muestra de sangre en el momento de la resonancia magnética posoperatoria del paciente para analizar las moléculas circulatorias de la vía Podocan y Wnt. Esto suele ocurrir entre 6 y 9 meses después de la cirugía.

Se espera que 100 participantes se inscriban en el estudio durante 18 meses. Este es un tamaño de muestra de conveniencia para este estudio piloto basado en el volumen actual de pacientes que se someten a MRI/CT cardíacas para la evaluación de la enfermedad valvular. De estos 100 pacientes, se estima que 25 se someterán a cirugía como se describe anteriormente dentro del período de estudio.

Se realizará un análisis de referencia para estudiar la asociación entre el Podocan circulatorio y las moléculas reguladoras de Wnt (Wnt-1, Wnt-3, Dkk-1, WIF-1, sFRP-1, sFRP-3) medidas por ELISA en sangre periférica y muestras de tejido. de la raíz aórtica/aorta ascendente.

El historial de cada participante se revisará en el momento de la inscripción y las siguientes variables se extraerán del registro médico:

• edad,
• género,
• etnicidad,
• Ht, Wt, BP, HR más recientes
• IMC
• Consumo de tabaco/antecedentes
• Consumo de alcohol/antecedentes

• comorbilidades

  • HTA
  • Hiperlipidemia
  • Diabetes
  • ERC
  • Cáncer
  • CANALLA

• Información del ecocardiograma anterior:

  • Fracción de eyección
  • área de la válvula
  • Degradado

• Información del cateterismo cardíaco anterior (si se realizó):

  • Presencia/ausencia de estenosis coronaria
  • Ubicación y grado de estenosis
  • área de la válvula aórtica
  • Cálculo del área de la válvula

• Información del ECG anterior:

  • Ritmo
  • HVI
• medicamentos

• Datos de laboratorio:

  • lípidos
  • químicas
  • CBC
  • HgA1C
  • troponina
  • BNP