Prédicteurs dimensionnels du comportement cérébral des résultats de la TCC dans l'anxiété pédiatrique (Anxiety-CBT)

L'anxiété débilitante touche 33 % de la population à l'adolescence et peut devenir chronique, entraînant la dépression, la toxicomanie, le décrochage scolaire et même le suicide. Pour réduire l'anxiété et prévenir ses séquelles, les patients doivent être traités efficacement et précocement ; pourtant, l'intervention de première intention, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), a une réponse hétérogène, 40 à 60 % des patients traités continuant à ressentir une altération des symptômes résiduels. Les raisons de la variabilité des résultats de la TCC restent mal comprises, mais des différences individuelles (y compris développementales) dans les cibles comportementales cérébrales de la TCC peuvent y contribuer. Cette proposition répond à deux questions principales : 1) Les différences individuelles dans les fonctions cérébrales et comportementales pertinentes à la TCC entraînent-elles une variation des résultats de la TCC ? et 2) Le développement contribue-t-il à cette variation ? Pour répondre à ces questions, cette étude mesurera les changements dans les marqueurs cérébraux et comportementaux de l'anxiété, avant et après la TCC, chez les enfants et les adolescents à travers les troubles anxieux traditionnels et catégoriques (par exemple, les troubles anxieux sociaux, généralisés et de séparation). Étant donné que la TCC facilite le contrôle de la peur pour permettre une régulation efficace, les chercheurs émettent l'hypothèse que les marqueurs cérébraux comportementaux de la sensibilité à la peur, de la capacité de régulation cognitive et de la régulation cognitive de la peur prédiront et caractériseront les mécanismes de l'effet de la TCC. De plus, les enquêteurs émettent l'hypothèse que ces marqueurs seront liés différemment à l'effet CBT, en fonction de l'âge du patient.

Les enfants et les adolescents (7,0 à 17,99 ans) souffrant d'anxiété cliniquement invalidante seront randomisés pour recevoir une TCC ou une thérapie de contrôle de la relaxation pendant 12 semaines. Avant et après la thérapie, tous les participants recevront une IRM pour voir quelles régions du cerveau deviennent actives lorsque des tâches d'émotion et de concentration sont effectuées et comment cette activation est modifiée après la TCC.

Bien que l'étude elle-même soit de conception parallèle pour son objectif de collecte de données et de mesure, elle est répertoriée comme une conception partiellement croisée dans le protocole approuvé par l'IRB, car les sujets randomisés pour la thérapie de relaxation ont la possibilité de recevoir 12 semaines de TCC séances après la collecte des données de sophrologie. Certaines données limitées seront recueillies chez les patients qui sont initialement randomisés pour recevoir une thérapie de relaxation, mais qui choisissent ensuite de passer à la TCC. Des données d'IRM seront également recueillies chez des jeunes en bonne santé avant et après 12 semaines (mais sans traitement intermédiaire) pour permettre aux chercheurs de contrôler les effets simples du temps qui peuvent provoquer des changements cérébraux qui ne sont pas liés au traitement.