Dimenzionální mozkové prediktory výsledků KBT u dětské úzkosti (Anxiety-CBT)

Zhoršení úzkosti postihuje v dospívání 33 % populace a může se stát chronickým, což vede k depresi, zneužívání návykových látek, předčasnému ukončení školní docházky a dokonce k sebevraždě. Aby se snížila úzkost a předešlo se jejím následkům, musí být pacienti včas účinně léčeni; přesto má intervence první volby, kognitivně behaviorální terapie (CBT), heterogenní odpověď, přičemž 40–60 % léčených pacientů nadále trpí poškozením reziduálními symptomy. Důvody pro variabilitu výsledků KBT zůstávají nedostatečně pochopeny, ale mohou přispět individuální (včetně vývojových) rozdílů v mozkově-behaviorálních cílech KBT. Tento návrh se zabývá dvěma primárními otázkami: 1) Vedou individuální rozdíly v mozkově-behaviorálních funkcích souvisejících s CBT k variacím ve výsledcích CBT? a 2) Přispívá vývoj k této variaci? K zodpovězení těchto otázek bude tato studie měřit změny v mozkových a behaviorálních markerech úzkosti před a po CBT u dětí a dospívajících napříč tradičními kategorickými úzkostnými poruchami (např. sociální, generalizované a separační úzkostné poruchy). Vzhledem k tomu, že CBT usnadňuje kontrolu nad strachem a umožňuje účinnou regulaci, vědci předpokládají, že mozkově-behaviorální markery citlivosti na strach, kognitivní regulační kapacity a kognitivní regulace strachu budou předpovídat a charakterizovat mechanismy účinku CBT. Kromě toho vědci předpokládají, že tyto markery budou mít rozdílný vztah k účinku CBT v závislosti na věku pacienta.

Děti a dospívající (7,0 - 17,99 let) s klinicky zhoršující se úzkostí budou randomizováni k léčbě CBT nebo relaxační kontrolní terapie po dobu 12 týdnů. Před a po terapii dostanou všichni účastníci vyšetření magnetickou rezonancí, aby viděli, které oblasti mozku se aktivují, když jsou vykonávány úkoly spojené s emocemi a koncentrací, a jak se tato aktivace změní po CBT.

Zatímco samotná studie má paralelní design pro účely sběru dat a měření, je uvedena jako částečný křížový design v protokolu schváleném IRB, protože subjektům randomizovaným na relaxační terapii je dána možnost absolvovat 12týdenní CBT sezení po shromáždění dat relaxační terapie. Některé omezené údaje budou shromážděny u pacientů, kteří jsou zpočátku randomizováni k relaxační terapii, ale poté se rozhodnou pro přechod na KBT. Data MRI budou také shromažďována u zdravé mládeže před a po 12 týdnech (ale bez intervenující terapie), aby výzkumníci mohli kontrolovat jednoduché účinky času, které mohou způsobit změny mozku, které nesouvisejí s terapií.