Dimensional hjerneadfærdsprædiktorer for CBT-resultater i pædiatrisk angst (Anxiety-CBT)

Svækkende angst påvirker 33 % af befolkningen i teenageårene og kan blive kronisk, hvilket fører til depression, stofmisbrug, skolefrafald og endda selvmord. For at reducere angst og forhindre dens følgetilstande skal patienterne behandles effektivt tidligt; Alligevel har førstelinjeinterventionen, kognitiv adfærdsterapi (CBT), et heterogent respons, hvor 40-60 % af de behandlede patienter fortsat oplever svækkelse fra resterende symptomer. Årsagerne til variabilitet i CBT-resultater er stadig dårligt forstået, men individuelle (herunder udviklingsmæssige) forskelle i hjerneadfærdsmål for CBT kan bidrage. Dette forslag behandler to primære spørgsmål: 1) Fører individuelle forskelle i CBT-relevante hjerneadfærdsfunktioner til variation i CBT-resultater? og 2) Bidrager udvikling til denne variation? For at besvare disse spørgsmål vil denne undersøgelse måle ændringer i hjerne- og adfærdsmarkører for angst, før og efter CBT, hos børn og unge på tværs af traditionelle, kategoriske angstlidelser (f.eks. sociale, generaliserede og separationsangst). I betragtning af at CBT letter kontrol over frygt for at muliggøre effektiv regulering, antager efterforskerne, at hjerneadfærdsmarkører for frygtfølsomhed, kognitiv reguleringskapacitet og kognitiv regulering af frygt vil forudsige og karakterisere mekanismer for CBT-effekt. Derudover antager efterforskerne, at disse markører differentielt vil relatere til CBT-effekt, afhængigt af patientens alder.

Børn og unge (7,0 - 17,99 år) med klinisk svækkende angst vil blive randomiseret til at modtage CBT eller en afspændingskontrolterapi i 12 uger. Før og efter terapien vil alle deltagere modtage en MR-scanning for at se, hvilke områder af hjernen der bliver aktive, når følelses- og koncentrationsopgaver udføres, og hvordan denne aktivering ændres efter CBT.

Mens undersøgelsen i sig selv er af parallelt design til dets dataindsamling og målingsformål, er det opført som et delvist crossover-design i den IRB-godkendte protokol, fordi forsøgspersoner, der er randomiseret til afslapningsterapien, får mulighed for at modtage 12 ugers CBT sessioner, efter at data om afspændingsterapi er blevet indsamlet. Nogle begrænsede data vil blive indsamlet hos patienter, der oprindeligt er randomiseret til afspændingsterapi, men derefter vælger at gå over til CBT. MR-data vil også blive indsamlet hos raske unge før og efter 12 uger (men uden indgribende terapi) for at give efterforskerne mulighed for at kontrollere de simple virkninger af tid, der kan forårsage hjerneændringer, der ikke er relateret til terapi.