Wymiarowe predyktory zachowania mózgu dotyczące wyników CBT w przypadku lęku u dzieci (Anxiety-CBT)

Upośledzający lęk dotyka 33% populacji w okresie dojrzewania i może stać się chroniczny, prowadząc do depresji, nadużywania substancji, porzucenia szkoły, a nawet samobójstwa. Aby zmniejszyć niepokój i zapobiec jego następstwom, pacjenci muszą być skutecznie leczeni wcześnie; jednak interwencja pierwszego rzutu, terapia poznawczo-behawioralna (CBT), ma niejednorodną odpowiedź, przy czym 40-60% leczonych pacjentów nadal doświadcza upośledzenia z powodu objawów resztkowych. Przyczyny zmienności wyników CBT pozostają słabo poznane, ale mogą się do nich przyczynić indywidualne (w tym rozwojowe) różnice w mózgowo-behawioralnych celach CBT. Ta propozycja dotyczy dwóch podstawowych pytań: 1) Czy indywidualne różnice w funkcjach behawioralnych mózgu istotnych dla CBT prowadzą do różnic w wynikach CBT? oraz 2) Czy rozwój przyczynia się do tego zróżnicowania? Aby odpowiedzieć na te pytania, niniejsze badanie będzie mierzyć zmiany w mózgowych i behawioralnych markerach lęku, przed i po CBT, u dzieci i młodzieży w ramach tradycyjnych, kategorycznych zaburzeń lękowych (np. społecznych, uogólnionych i separacyjnych zaburzeń lękowych). Biorąc pod uwagę, że CBT ułatwia kontrolę nad strachem, aby umożliwić skuteczną regulację, badacze stawiają hipotezę, że behawioralne markery wrażliwości na strach, kognitywna zdolność regulacyjna i poznawcza regulacja strachu będą przewidywać i charakteryzować mechanizmy efektu CBT. Ponadto badacze stawiają hipotezę, że markery te będą różnie odnosić się do efektu CBT, w zależności od wieku pacjenta.

Dzieci i młodzież (7,0 - 17,99 lat) z lękiem upośledzającym klinicznie zostaną losowo przydzielone do grup otrzymujących CBT lub terapię kontrolującą relaksację przez 12 tygodni. Przed i po terapii wszyscy uczestnicy otrzymają skan MRI, aby zobaczyć, które obszary mózgu stają się aktywne podczas wykonywania zadań związanych z emocjami i koncentracją oraz jak ta aktywacja zmienia się po CBT.

Chociaż samo badanie ma charakter równoległy do ​​celów gromadzenia danych i pomiaru, jest wymienione jako projekt częściowego skrzyżowania w protokole zatwierdzonym przez IRB, ponieważ osoby losowo przydzielone do terapii relaksacyjnej mają możliwość poddania się 12-tygodniowej terapii poznawczo-behawioralnej sesji po zebraniu danych dotyczących terapii relaksacyjnej. Niektóre ograniczone dane zostaną zebrane u pacjentów, którzy początkowo zostali losowo przydzieleni do terapii relaksacyjnej, ale następnie zdecydowali się na przejście do CBT. Dane MRI będą również gromadzone u zdrowej młodzieży przed i po 12 tygodniach (ale bez terapii interwencyjnej), aby umożliwić badaczom kontrolę prostych skutków czasu, które mogą powodować zmiany w mózgu niezwiązane z terapią.