Dimensionella hjärnbeteendeprediktorer för KBT-resultat vid pediatrisk ångest (Anxiety-CBT)

Nedsatt ångest drabbar 33 % av befolkningen i tonåren och kan bli kronisk, vilket leder till depression, missbruk, skolavhopp och till och med självmord. För att minska ångest och förhindra dess följdsjukdomar måste patienterna behandlas effektivt tidigt; Ändå har första linjens intervention, kognitiv beteendeterapi (KBT), ett heterogent svar med 40-60 % av de behandlade patienterna som fortsätter att uppleva försämring från kvarvarande symtom. Orsakerna till variationer i KBT-resultat är fortfarande dåligt förstådda, men individuella (inklusive utvecklingsmässiga) skillnader i hjärnans beteendemål för KBT kan bidra. Detta förslag tar upp två primära frågor: 1) Leder individuella skillnader i KBT-relevanta hjärnbeteendefunktioner till variation i KBT-resultat? och 2) Bidrar utvecklingen till denna variation? För att besvara dessa frågor kommer denna studie att mäta förändringar i hjärnan och beteendemarkörer för ångest, före och efter KBT, hos barn och ungdomar över traditionella, kategoriska ångeststörningar (t.ex. sociala, generaliserade och separationsångeststörningar). Med tanke på att KBT underlättar kontroll över rädsla för att möjliggöra effektiv reglering, antar utredarna att hjärnbeteendemarkörer för rädslakänslighet, kognitiv regleringsförmåga och kognitiv reglering av rädsla kommer att förutsäga och karakterisera mekanismer för KBT-effekt. Dessutom antar utredarna att dessa markörer kommer att relatera olika till KBT-effekt, beroende på patientens ålder.

Barn och ungdomar (7,0 - 17,99 år) med kliniskt nedsatt ångest kommer att randomiseras till KBT eller avslappningskontroll i 12 veckor. Före och efter terapin kommer alla deltagare att få en MR-undersökning för att se vilka delar av hjärnan som blir aktiva när känslor och koncentrationsuppgifter utförs och hur den aktiveringen ändras efter KBT.

Även om studien i sig är av parallell design för dess datainsamling och mätningsändamål, är den listad som en partiell överkorsningsdesign i det IRB-godkända protokollet eftersom försökspersoner som randomiserats till avslappningsterapin ges möjlighet att få 12 veckors KBT sessioner efter att data för avslappningsterapi har samlats in. Vissa begränsade data kommer att samlas in hos patienter som initialt randomiseras till avslappningsterapi men som sedan väljer att gå över till KBT. MRT-data kommer också att samlas in hos friska ungdomar före och efter 12 veckor (men utan ingripande terapi) för att göra det möjligt för utredarna att kontrollera de enkla effekterna av tid som kan orsaka förändringar i hjärnan som inte är relaterade till terapin.