Preditores dimensionais do comportamento cerebral dos resultados da TCC na ansiedade pediátrica (Anxiety-CBT)

A ansiedade prejudicial afeta 33% da população na adolescência e pode se tornar crônica, levando à depressão, abuso de substâncias, abandono escolar e até suicídio. Para reduzir a ansiedade e prevenir suas sequelas, os pacientes devem ser tratados precocemente de forma eficaz; ainda assim, a intervenção de primeira linha, a terapia cognitivo-comportamental (TCC), tem uma resposta heterogênea com 40-60% dos pacientes tratados continuando a apresentar comprometimento devido a sintomas residuais. As razões para a variabilidade nos resultados da TCC permanecem pouco compreendidas, mas as diferenças individuais (incluindo o desenvolvimento) nos alvos comportamentais cerebrais da TCC podem contribuir. Esta proposta aborda duas questões principais: 1) As diferenças individuais nas funções comportamentais cerebrais relevantes para a TCC levam a variações nos resultados da TCC? e 2) O desenvolvimento contribui para essa variação? Para responder a essas perguntas, este estudo medirá as mudanças nos marcadores cerebrais e comportamentais de ansiedade, antes e depois da TCC, em crianças e adolescentes em transtornos de ansiedade tradicionais e categóricos (por exemplo, transtornos de ansiedade social, generalizada e de separação). Dado que a TCC facilita o controle sobre o medo para permitir uma regulação eficaz, os pesquisadores levantam a hipótese de que os marcadores cerebrais comportamentais de sensibilidade ao medo, capacidade reguladora cognitiva e regulação cognitiva do medo irão prever e caracterizar os mecanismos do efeito da TCC. Além disso, os pesquisadores levantam a hipótese de que esses marcadores se relacionarão diferentemente com o efeito da TCC, dependendo da idade do paciente.

Crianças e adolescentes (7,0 - 17,99 anos) com ansiedade clinicamente prejudicial serão randomizados para receber TCC ou uma terapia de controle de relaxamento por 12 semanas. Antes e depois da terapia, todos os participantes receberão uma ressonância magnética para ver quais regiões do cérebro se tornam ativas quando as tarefas de emoção e concentração são realizadas e como essa ativação é alterada após a TCC.

Embora o estudo em si tenha um projeto paralelo para coleta de dados e finalidade de medição, ele é listado como um projeto cruzado parcial no protocolo aprovado pelo IRB porque os indivíduos randomizados para a terapia de relaxamento têm a opção de receber 12 semanas de TCC sessões após a coleta dos dados da terapia de relaxamento. Alguns dados limitados serão coletados em pacientes que são inicialmente randomizados para terapia de relaxamento, mas depois optam por passar para TCC. Dados de ressonância magnética também serão coletados em jovens saudáveis ​​antes e depois de 12 semanas (mas sem terapia interveniente) para permitir que os investigadores controlem os efeitos simples do tempo que podem causar alterações cerebrais não relacionadas à terapia.