Predittori del comportamento cerebrale dimensionale dei risultati della CBT nell'ansia pediatrica (Anxiety-CBT)

L'ansia compromettente colpisce il 33% della popolazione dall'adolescenza e può diventare cronica, portando a depressione, abuso di sostanze, abbandono scolastico e persino suicidio. Per ridurre l'ansia e prevenirne le sequele, i pazienti devono essere trattati precocemente in modo efficace; tuttavia, l'intervento di prima linea, la terapia cognitivo comportamentale (CBT), ha una risposta eterogenea con il 40-60% dei pazienti trattati che continuano a sperimentare compromissione dai sintomi residui. Le ragioni della variabilità nei risultati della CBT rimangono poco conosciute, ma possono contribuire le differenze individuali (compreso lo sviluppo) negli obiettivi comportamentali cerebrali della CBT. Questa proposta affronta due domande principali: 1) Le differenze individuali nelle funzioni comportamentali cerebrali rilevanti per la CBT portano a variazioni nei risultati della CBT? e 2) Lo sviluppo contribuisce a questa variazione? Per rispondere a queste domande, questo studio misurerà i cambiamenti nei marcatori cerebrali e comportamentali dell'ansia, prima e dopo la CBT, nei bambini e negli adolescenti attraverso i disturbi d'ansia tradizionali e categorici (ad esempio, disturbi d'ansia sociale, generalizzata e da separazione). Dato che la CBT facilita il controllo sulla paura per consentire una regolazione efficace, i ricercatori ipotizzano che i marcatori comportamentali cerebrali della sensibilità alla paura, la capacità di regolazione cognitiva e la regolazione cognitiva della paura prediranno e caratterizzeranno i meccanismi dell'effetto della CBT. Inoltre, i ricercatori ipotizzano che questi marcatori si riferiranno in modo diverso all'effetto della CBT, a seconda dell'età del paziente.

Bambini e adolescenti (7,0 - 17,99 anni) con ansia clinicamente compromettente saranno randomizzati a ricevere CBT o una terapia di controllo del rilassamento per 12 settimane. Prima e dopo la terapia, tutti i partecipanti riceveranno una risonanza magnetica per vedere quali regioni del cervello si attivano quando vengono eseguite attività di emozione e concentrazione e come tale attivazione viene modificata dopo la CBT.

Sebbene lo studio stesso abbia un disegno parallelo per il suo scopo di raccolta dati e misurazione, è elencato come disegno di crossover parziale nel protocollo approvato dall'IRB perché i soggetti randomizzati alla terapia di rilassamento hanno la possibilità di ricevere 12 settimane di CBT sessioni successive alla raccolta dei dati sulla terapia di rilassamento. Alcuni dati limitati saranno raccolti in pazienti che sono inizialmente randomizzati alla terapia di rilassamento, ma poi scelgono di passare alla CBT. I dati della risonanza magnetica saranno raccolti anche in giovani sani prima e dopo 12 settimane (ma senza intervento di terapia) per consentire agli investigatori di controllare i semplici effetti del tempo che possono causare cambiamenti cerebrali non correlati alla terapia.