Пространственное поведение мозга, предикторы исходов когнитивно-поведенческой терапии при детской тревоге (Anxiety-CBT)

Нарушение тревожности затрагивает 33% населения в подростковом возрасте и может стать хроническим, приводя к депрессии, злоупотреблению психоактивными веществами, отсева из школы и даже самоубийству. Чтобы уменьшить тревогу и предотвратить ее последствия, пациентов необходимо эффективно лечить на ранней стадии; тем не менее, вмешательство первой линии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), имеет гетерогенный ответ: у 40–60% пролеченных пациентов продолжают наблюдаться нарушения из-за остаточных симптомов. Причины изменчивости результатов КПТ остаются малоизученными, но вклад могут вносить индивидуальные (в том числе связанные с развитием) различия в мозгово-поведенческих целях КПТ. В этом предложении рассматриваются два основных вопроса: 1) Приводят ли индивидуальные различия в поведенческих функциях мозга, связанных с КПТ, к различиям в результатах КПТ? и 2) Способствует ли развитие этому изменению? Чтобы ответить на эти вопросы, в этом исследовании будут измеряться изменения в мозге и поведенческих маркерах тревоги до и после когнитивно-поведенческой терапии у детей и подростков при традиционных категориальных тревожных расстройствах (например, социальных, генерализованных и разлуочных тревожных расстройствах). Учитывая, что КПТ облегчает контроль над страхом, чтобы обеспечить эффективную регуляцию, исследователи предполагают, что мозговые поведенческие маркеры чувствительности к страху, когнитивная регулирующая способность и когнитивная регуляция страха будут предсказывать и характеризовать механизмы эффекта КПТ. Кроме того, исследователи предполагают, что эти маркеры будут по-разному относиться к эффекту КПТ в зависимости от возраста пациента.

Дети и подростки (7,0–17,99 лет) с клинически ухудшающейся тревожностью будут рандомизированы для получения когнитивно-поведенческой терапии или терапии контроля релаксации в течение 12 недель. До и после терапии все участники получат МРТ-сканирование, чтобы увидеть, какие области мозга становятся активными, когда выполняются задачи на эмоции и концентрацию, и как эта активация меняется после когнитивно-поведенческой терапии.

Хотя само исследование имеет параллельный дизайн для целей сбора данных и измерения, оно указано как частично перекрестное в протоколе, одобренном IRB, поскольку испытуемым, рандомизированным для релаксационной терапии, предоставляется возможность получить 12-недельную КПТ. сеансов после сбора данных релаксационной терапии. Некоторые ограниченные данные будут собраны у пациентов, которые первоначально были рандомизированы для релаксационной терапии, но затем решили перейти на когнитивно-поведенческую терапию. Данные МРТ также будут собираться у здоровых молодых людей до и после 12 недель (но без промежуточной терапии), чтобы исследователи могли контролировать простые эффекты времени, которые могут вызывать изменения мозга, не связанные с терапией.