TDM de perfusion dynamique à l'effort pour la détection de l'ischémie myocardique inductible (SPECIFIC)

Justification : La tomodensitométrie (TDM) cardiaque fournit une évaluation précise des artères coronaires et détecte une sténose coronarienne importante avec une précision diagnostique élevée. Cependant, la pertinence hémodynamique de ces lésions sténosées reste incertaine, bien que très pertinente pour la prise de décision clinique. Les développements techniques récents avec la TDM double source de troisième génération permettent de déterminer la perfusion myocardique au cours de l'hyperémie et donc d'évaluer la pertinence hémodynamique des lésions coronaires en utilisant un mode d'acquisition dynamique. À ce jour, il n'existe que des preuves très limitées de la faisabilité de cette approche issues d'études monocentriques avec des normes de référence variables.

Objectif : Déterminer la précision diagnostique du MPICT pour la détection de la sténose coronarienne pertinente sur le plan hémodynamique (telle que déterminée par la FFR invasive) chez les patients atteints de coronaropathie suspectée ou connue cliniquement référés pour une angiographie invasive. Dans une sous-étude facultative, la précision diagnostique du MPICT pour la détection des défauts de perfusion myocardique, telle que déterminée par l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMRI), sera étudiée.

Conception de l'étude : étude de cohorte observationnelle avec réserve de débit fractionnaire (FFR) pendant l'angiographie invasive comme norme de référence.

Population de l'étude : patients atteints de coronaropathie connue ou suspectée, référés cliniquement pour une angiographie invasive.

Principaux paramètres de l'étude : défaut de perfusion myocardique sur l'imagerie de perfusion CT dynamique et précision du diagnostic par rapport à la FFR invasive.

Cochercheurs principaux Koen Nieman MD PhD, Centre médical universitaire Erasmus Fabian Bamberg MD PhD, Université de Tübingen.

Chercheurs Valerie Schmidt-Honndorf PhD, Université de Tübingen Tobias Geisler MD PhD, Université de Tübingen Joost Daemen MD PhD, Centre médical universitaire Erasmus Adriaan Coenen MD, Centre médical universitaire Erasmus Stephan Achenbach MD PhD, Université d'Erlangen Micheala M. Hell MD, Université d'Erlangen Rozemarijn Vliegenthart MD PhD, UMC Groningen Pim van der Harst MD PhD, UMC Groningen Francesca Pugliese MD PhD, Queen Mary University of London Kakuya Kitagawa MD PhD, Mie University Hatem Alkadhi MD PhD, University Hospital Zurich, Suisse Robert Manka MD PhD, University Hospital Zurich, Suisse