Dynamische Stress-Perfusions-CT zum Nachweis einer induzierbaren Myokardischämie (SPECIFIC)

Begründung: Die Herz-Computertomographie (CT) ermöglicht eine genaue Beurteilung der Koronararterien und erkennt eine signifikante Koronarstenose mit hoher diagnostischer Genauigkeit. Die hämodynamische Relevanz dieser stenotischen Läsion bleibt jedoch unklar, obwohl sie für die klinische Entscheidungsfindung von hoher Relevanz ist. Jüngste technische Entwicklungen mit Dual-Source-CT der dritten Generation ermöglichen die Bestimmung der myokardialen Perfusion während einer Hyperämie und damit die Beurteilung der hämodynamischen Relevanz von Koronarläsionen mit einem dynamischen Erfassungsmodus. Bisher gibt es nur sehr begrenzte Hinweise auf die Machbarkeit dieses Ansatzes, die aus monozentrischen Studien mit unterschiedlichen Referenzstandards stammen.

Ziel: Bestimmung der diagnostischen Genauigkeit von MPICT zum Nachweis einer hämodynamisch relevanten Koronarstenose (bestimmt durch invasive FFR) bei Patienten mit Verdacht auf oder bekannter KHK, die klinisch zur invasiven Angiographie überwiesen wurden. In einer optionalen Teilstudie soll die diagnostische Genauigkeit der MPICT zum Nachweis myokardialer Durchblutungsstörungen mittels kardialer Magnetresonanztomographie (CMRI) untersucht werden.

Studiendesign: Beobachtende Kohortenstudie mit fraktionierter Flussreserve (FFR) während der invasiven Angiographie als Referenzstandard.

Studienpopulation: Patienten mit bekannter oder vermuteter KHK, die klinisch zur invasiven Angiographie überwiesen wurden.

Hauptstudienparameter: Myokardperfusionsdefekt bei dynamischer CT-Perfusionsbildgebung und diagnostische Genauigkeit im Vergleich zur invasiven FFR.

Co Principal Investigators Koen Nieman MD PhD, Erasmus University Medical Center Fabian Bamberg MD PhD, Universität Tübingen.

Untersucher Valerie Schmidt-Honndorf PhD, Universität Tübingen Tobias Geisler MD PhD, Universität Tübingen Joost Daemen MD PhD, Erasmus University Medical Center Adriaan Coenen MD, Erasmus University Medical Center Stephan Achenbach MD PhD, Universität Erlangen Micheala M. Hell MD, Universität Erlangen Rozemarijn Vliegenthart MD PhD, UMC Groningen Pim van der Harst MD PhD, UMC Groningen Francesca Pugliese MD PhD, Queen Mary University of London Kakuya Kitagawa MD PhD, Mie University Hatem Alkadhi MD PhD, Universitätsspital Zürich, Schweiz Robert Manka MD PhD, Universitätsspital Zürich, Schweiz