Dynamic Stress Perfusion CT for påvisning av induserbar myokardiskemi (SPECIFIC)

Begrunnelse: Hjertecomputertomografi (CT) gir nøyaktig vurdering av koronararteriene og oppdager betydelig koronarstenose med høy diagnostisk nøyaktighet. Den hemodynamiske relevansen av disse stenotiske lesjonene er imidlertid fortsatt uklar, selv om de er svært relevante for klinisk beslutningstaking. Nyere teknisk utvikling med tredjegenerasjons dual-source CT gjør det mulig å bestemme myokardperfusjon under hyperemi og dermed for vurdering av den hemodynamiske relevansen av koronare lesjoner ved hjelp av en dynamisk innsamlingsmodus. Til dags dato er det bare svært begrenset bevis på gjennomførbarheten av denne tilnærmingen som stammer fra enkeltsenterstudier med varierende referansestandarder.

Mål: Å bestemme den diagnostiske nøyaktigheten til MPICT for påvisning av hemodynamisk relevant koronar stenose (som bestemt ved invasiv FFR) hos pasienter med mistenkt eller kjent CAD klinisk henvist til invasiv angiografi. I en valgfri delstudie vil den diagnostiske nøyaktigheten til MPICT for påvisning av myokardperfusjonsdefekter som bestemt ved hjertemagnetisk resonansavbildning (CMRI) bli undersøkt.

Studiedesign: Observasjonskohortstudie med fraksjonert strømningsreserve (FFR) under invasiv angiografi som referansestandard.

Studiepopulasjon: Pasienter med kjent eller mistenkt CAD klinisk henvist til invasiv angiografi.

Hovedstudieparametere: Myokardperfusjonsdefekt på dynamisk CT-perfusjonsavbildning, og diagnostisk nøyaktighet sammenlignet med invasiv FFR.

Med prinsipielle etterforskere Koen Nieman MD PhD, Erasmus University Medical Center Fabian Bamberg MD PhD, University of Tübingen.

Etterforskere Valerie Schmidt-Honndorf PhD, University of Tübingen Tobias Geisler MD PhD, University of Tübingen Joost Daemen MD PhD, Erasmus University Medical Center Adriaan Coenen MD, Erasmus University Medical Center Stephan Achenbach MD PhD, Erlangen University Micheala M. Hell MD, Erlangen University Rozemarijn Vliegenthart MD PhD, UMC Groningen Pim van der Harst MD PhD, UMC Groningen Francesca Pugliese MD PhD, Queen Mary University of London Kakuya Kitagawa MD PhD, Mie University Hatem Alkadhi MD PhD, University Hospital Zürich, Sveits Robert Manka MD PhD, University Hospital Zurich, Sveits