Blocage neuromusculaire profond versus modéré pendant la chirurgie laparoscopique

Le blocage neuromusculaire (NMB) est fréquemment utilisé dans les procédures laparoscopiques pour améliorer les conditions chirurgicales en relaxant les muscles abdominaux et en facilitant ainsi l'insufflation de dioxyde de carbone pour optimiser la vue chirurgicale. L'augmentation de la pression des voies respiratoires peut entraîner une augmentation de l'œdème alvéolaire et périvasculaire, une baisse de la compliance pulmonaire dynamique et une hypoxémie.

Plusieurs études ont étudié la vue chirurgicale sous blocage neuromusculaire profond ou modéré. La littérature soutient le blocage neuromusculaire profond offrant de meilleures conditions opératoires/vue par un chirurgien et de faibles pressions des voies respiratoires, mais, potentiellement, une durée plus longue jusqu'à l'extubation et une pire mécanique respiratoire à la fin de l'anesthésie par rapport au blocage neuromusculaire modéré qui montre de pires conditions opératoires/vue par un chirurgien et pires pressions des voies respiratoires mais éventuellement durée plus courte jusqu'à l'extubation et meilleure mécanique respiratoire à la fin de l'anesthésie.

Ainsi, il existe clairement un équilibre en ce qui concerne l'efficacité comparative du NMB profond et moyen. Par conséquent, cette étude est conçue pour déterminer si un bloc neuromusculaire profond diminuera les pressions des voies respiratoires chez les patients subissant des procédures laparoscopiques par rapport à ceux sous un bloc modéré. Une réduction des pressions des voies respiratoires peut entraîner une diminution des complications associées aux pressions élevées des voies respiratoires, notamment l'hypoxémie, la compliance pulmonaire statique totale, l'œdème alvéolaire et la morbidité à long terme. De plus, l'étude vise à déterminer si le délai entre l'administration de sugammadex et l'inversion est différent entre les patients qui ont un NMB modéré par rapport à un NMB profond.