Mély kontra mérsékelt neuromuszkuláris blokád a laparoszkópos műtét során

A neuromuszkuláris blokádot (NMB) gyakran alkalmazzák laparoszkópos eljárásokban a műtéti feltételek javítására azáltal, hogy ellazítják a hasizmokat, és így megkönnyítik a szén-dioxid befújását a műtéti látás optimalizálása érdekében. A megnövekedett légúti nyomás az alveoláris és perivaszkuláris ödéma növekedéséhez, a tüdő dinamikus együttműködésének csökkenéséhez és hipoxémiához vezethet.

Számos tanulmány vizsgálta a műtéti nézetet mély vagy mérsékelt neuromuszkuláris blokád alatt. A szakirodalom támogatja a mély neuromuszkuláris blokádot, amely jobb működési feltételeket/látást biztosít a sebész számára és alacsony légúti nyomást, de potenciálisan hosszabb ideig tart az extubációig, és rosszabb a légzésmechanika az érzéstelenítés végén, szemben a mérsékelt neuromuszkuláris blokáddal, amely rosszabb működési feltételeket/látást mutat a sebész számára és rosszabb légúti nyomás, de esetleg rövidebb ideig tart az extubáció és jobb légzésmechanika az érzéstelenítés végén.

Így egyértelműen kiegyenlítődik a mély és közepes NMB összehasonlító hatékonysága. Ezért ezt a vizsgálatot arra tervezték, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a mély neuromuszkuláris blokk csökkenti-e a légúti nyomást azoknál a betegeknél, akik laparoszkópos beavatkozáson esnek át, összehasonlítva a mérsékelt blokád alatt állókkal. A légúti nyomás csökkenése a megemelkedett légúti nyomással járó szövődmények csökkenéséhez vezethet, beleértve a hipoxémiát, a teljes statikus tüdőcompliance-t, az alveoláris ödémát és a hosszú távú morbiditást. Ezen túlmenően a vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a sugammadex beadásától a visszafordításig eltelt idő eltér-e azoknál a betegeknél, akiknél mérsékelt NMB és a mély NMB esetében.