Mise en œuvre d'un programme de gestion des maladies chroniques en santé de la population
21 juin 2016 mis à jour par: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital
Mise en œuvre d'un programme de gestion des maladies chroniques en santé des populations dans un réseau de soins primaires
Un programme pilote a été créé par l'équipe de direction des soins primaires du réseau au Massachusetts General Hospital.
Un programme de gestion de la santé de la population a été mis en place pour la gestion des maladies chroniques.
Les enquêteurs ont évalué la qualité du processus de soins et les mesures des résultats au cours des six premiers mois du programme et ont comparé les pratiques assignées à un coordonnateur central de la santé de la population à celles qui n'avaient pas reçu ce soutien.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Un programme pilote a été créé par l'équipe de direction des soins primaires du réseau au Massachusetts General Hospital.
Ils ont embauché et affecté 4 coordonnateurs de la santé de la population (CSP) dans le cadre d'un projet pilote visant à centraliser les efforts de gestion de la santé de la population afin d'améliorer la qualité des soins pour la gestion des maladies chroniques.
Le réseau ne disposait pas de ressources suffisantes pour implanter un SSP dans l'ensemble des 18 pratiques du réseau.
Ainsi, l'équipe du programme a invité les chefs de pratique à participer et les PHC ont été attribués par l'équipe de direction du programme en fonction de divers facteurs, notamment les réponses du chef de pratique, les scores de qualité de base, la taille de la pratique, la nature de la pratique (centre de santé ou non) , et le lieu de la pratique (sur le campus ou dans la communauté).
Ces décisions ont été prises de manière à répartir équitablement les ressources SSP disponibles au sein du réseau de pratique afin d'obtenir l'adhésion du réseau et de maximiser l'impact du programme, à la fois pour les pratiques avec et sans SSP.
Dans cette étude, les enquêteurs ont évalué la qualité du processus de soins et les mesures des résultats au cours des six premiers mois du programme de gestion des maladies chroniques.
Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que les pratiques auxquelles un PHC central a été attribué auraient des augmentations de performance plus importantes dans les mesures de la qualité par rapport aux pratiques qui n'ont pas été affectées à un PHC.
Type d'étude
Observationnel
Inscription (Réel)
108000
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
Méthode d'échantillonnage
Échantillon non probabiliste
Population étudiée
Patients adultes adultes (âge ≥ 18 ans) qui ont eu au moins une visite dans un cabinet d'étude au cours des 3 années précédentes au départ ou qui ont eu une visite au cours de la période d'évaluation de l'étude de 6 mois et qui ont été mis en relation avec un médecin ou un cabinet de réseau spécifique.
La description
Critère d'intégration:
- Diabète sucré (type 1 ou type 2) ou maladie cardiovasculaire (y compris maladie coronarienne, maladie vasculaire périphérique et maladie cérébrovasculaire) ou hypertension
- Cancer du sein : femmes de 50 à 74 ans
- Cancer du col de l'utérus : femmes de 21 à 64 ans
- Cancer colorectal : hommes ou femmes de 52 à 75 ans
Critère d'exclusion:
- Patients non rattachés à un médecin ou à un cabinet du réseau spécifique
- Patients qui ont basculé entre les pratiques SSP et non SSP au cours de la période de suivi
- Sein : mastectomie bilatérale
- Cervical : hystérectomie totale Colorectal : colectomie totale
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Soutien au coordonnateur de la santé de la population
8 pratiques ont reçu le soutien des coordonnateurs centraux de la santé de la population (CSP). Les CSP ont utilisé un outil de technologie de l'information (TI) de gestion de la santé de la population (PHM) et effectué des tâches administratives, notamment la prise de rendez-vous, la commande de tests de laboratoire en retard, l'examen des dossiers et l'obtention de tests/laboratoires externes. De plus, les CSP rencontraient régulièrement des médecins pour examiner les patients qui nécessitaient une intervention clinique afin d'élaborer un plan d'action. Le réseau ne disposait pas de ressources suffisantes pour implanter un SSP dans l'ensemble des 18 pratiques du réseau. Ainsi, les PHC ont été attribués en fonction des réponses du responsable de la pratique, des scores de qualité de base, de la taille de la pratique, de la nature de la pratique (centre de santé ou non) et de l'emplacement de la pratique. Ces décisions ont été prises de manière à répartir équitablement les ressources SSP disponibles au sein du réseau de pratique afin d'obtenir l'adhésion du réseau et de maximiser l'impact du programme, à la fois pour les pratiques avec et sans SSP. |
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Aucun soutien au coordonnateur de la santé de la population
Dix cabinets sans soutien PHC ont reçu une formation sur l'utilisation de l'outil informatique PHM.
Le personnel de ces cabinets est resté principalement responsable de la gestion des tâches administratives.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Différence dans les différences dans la réalisation des objectifs de lipoprotéines de basse densité (LDL) au cours de la période de suivi comparant les pratiques SSP aux pratiques non SSP
Délai: 6 mois
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Parmi les patients atteints de diabète et de maladies cardiovasculaires
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6 mois
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Différence dans les différences dans la réalisation de l'objectif d'hémoglobine A1c (HbA1c) au cours de la période de suivi en comparant les pratiques SSP et non SSP
Délai: 6 mois
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Chez les patients diabétiques
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6 mois
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Différence dans les différences dans la réalisation des objectifs de pression artérielle (TA) au cours de la période de suivi en comparant les pratiques SSP et non SSP
Délai: 6 mois
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Chez les patients diabétiques et hypertendus
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6 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Différence dans les différences de proportion de patientes ayant terminé le dépistage du cancer du sein au cours de la période de suivi en comparant les pratiques SSP et non SSP
Délai: 6 mois
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6 mois
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Différence dans les différences de proportion de patientes ayant terminé le dépistage du cancer du col de l'utérus au cours de la période de suivi en comparant les pratiques SSP et non SSP
Délai: 6 mois
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6 mois
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Différence dans les différences dans la proportion de patients ayant terminé le dépistage du cancer colorectal au cours de la période de suivi en comparant les pratiques SSP et non SSP
Délai: 6 mois
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6 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 juillet 2014
Achèvement primaire (Réel)
1 décembre 2014
Achèvement de l'étude (Réel)
1 décembre 2014
Dates d'inscription aux études
Première soumission
20 juin 2016
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
21 juin 2016
Première publication (Estimation)
24 juin 2016
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
24 juin 2016
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
21 juin 2016
Dernière vérification
1 juin 2016
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2009P002079
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
NON
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