Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Implementering av ett program för hantering av kroniska sjukdomar för befolkningshälsa

21 juni 2016 uppdaterad av: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital

Implementering av ett program för hantering av kroniska sjukdomar för befolkningshälsovård i ett nätverk för primärvård

Ett pilotprogram skapades av nätverkets primärvårdsledningsgrupp vid Massachusetts General Hospital. Ett program för hantering av befolkningens hälsa implementerades för hantering av kroniska sjukdomar. Utredarna utvärderade kvaliteten på vårdprocessen och resultatmått under de första sex månaderna av programmet och jämförde praxis som tilldelats en central befolkningshälsosamordnare med dem som inte tilldelats detta stöd.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Ett pilotprogram skapades av nätverkets primärvårdsledningsgrupp vid Massachusetts General Hospital. De anställde och tilldelade 4 befolkningshälsokoordinatorer (PHCs) som en del av ett pilotprojekt för att centralisera insatser för hantering av befolkningens hälsa för att förbättra kvaliteten på vården för hantering av kroniska sjukdomar. Nätverket hade inte tillräckliga resurser för att implementera en PHC i alla de 18 nätverksmetoderna. Så programmets team bjöd in praktikledare att delta och PHC:erna tilldelades av programmets ledningsgrupp baserat på en mängd olika faktorer inklusive svar från praktikledaren, baslinjekvalitetspoäng, praktikens storlek, praktikens karaktär (hälsocenter kontra inte) och platsen för praktiken (på campus eller lokalt). Dessa beslut togs på ett sätt som strävade efter att rättvist fördela tillgängliga PHC-resurser inom praktiknätverket som ett sätt att få nätverksinköp och maximera effekten av programmet, både för praktiker med och utan PHC. I denna studie utvärderade utredarna kvaliteten på vårdprocessen och resultatmått under de första sex månaderna av programmet för hantering av kroniska sjukdomar. Utredarna antog att metoder som tilldelats en central PHC skulle ha större prestandaökningar i kvalitetsmått jämfört med metoder som inte tilldelades en PHC.

Studietyp

Observationell

Inskrivning (Faktisk)

108000

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Förenta staterna, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Testmetod

Icke-sannolikhetsprov

Studera befolkning

Vuxna vuxna (ålder ≥ 18 år) patienter som hade minst ett besök på en studiemottagning under de senaste 3 åren vid baslinjen eller som hade ett besök under den 6-månaders studieutvärderingsperioden och var kopplade till en specifik nätverksläkare eller praktik.

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Diabetes mellitus (typ 1 eller typ 2), eller hjärt-kärlsjukdom (inklusive kranskärlssjukdom, perifer kärlsjukdom och cerebrovaskulär sjukdom), eller högt blodtryck
  • Bröstcancer: kvinnor 50-74 år
  • Livmoderhalscancer: kvinnor 21-64 år
  • Kolorektal cancer: män eller kvinnor 52-75 år

Exklusions kriterier:

  • Patienter som inte är kopplade till en specifik nätverksläkare eller praktik
  • Patienter som bytte mellan PHC- och icke-PHC-praxis under uppföljningsperioden
  • Bröst: bilateral mastektomi
  • Cervikal: total hysterektomi Kolorektal: total kolektomi

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

Kohorter och interventioner

Grupp / Kohort
Intervention / Behandling
Befolkningshälsosamordnare Support

8 praktiker fick stöd av centrala befolkningshälsosamordnare (PHC). PHC:er använde ett verktyg för informationsteknologi för befolkningshälsohantering (PHM) och utförde administrativa uppgifter inklusive schemaläggning av möten, beställning av försenade laboratorietester, kartgranskning och erhållande av externa tester/labb. Dessutom träffade PHCs regelbundet läkare för att granska de patienter som krävde klinisk intervention för att utveckla en handlingsplan.

Nätverket hade inte tillräckliga resurser för att implementera en PHC i alla de 18 nätverksmetoderna. Så PHCs tilldelades genom svar från praktikledaren, baslinjekvalitetspoäng, praktikens storlek, praktikens karaktär (hälsocenter kontra inte) och platsen för praktiken. Dessa beslut togs på ett sätt som strävade efter att rättvist fördela tillgängliga PHC-resurser inom praktiknätverket som ett sätt att få nätverksinköp och maximera effekten av programmet, både för praktiker med och utan PHC.

Inget stöd för befolkningshälsosamordnare
Tio praktiker utan PHC-stöd gavs utbildning om hur man använder PHM IT-verktyget. Personalen i dessa verksamheter förblev primärt ansvarig för att hantera administrativa uppgifter.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Skillnad i skillnader i måluppfyllelse för lågdensitetslipoproteiner (LDL) under uppföljningsperioden genom att jämföra PHC med icke-PHC-metoder
Tidsram: 6 månader
Bland patienter med diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar
6 månader
Skillnad i skillnader i hemoglobin A1c (HbA1c) måluppfyllelse under uppföljningsperioden vid jämförelse av PHC och icke-PHC praxis
Tidsram: 6 månader
Bland patienter med diabetes
6 månader
Skillnad i skillnader i måluppfyllelse för blodtryck (BP) under uppföljningsperioden genom att jämföra PHC- och icke-PHC-praxis
Tidsram: 6 månader
Bland patienter med diabetes och högt blodtryck
6 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Skillnad i skillnader i andel patienter som fullföljer bröstcancerscreening under uppföljningsperioden vid jämförelse av PHC- och icke-PHC-praxis
Tidsram: 6 månader
6 månader
Skillnad i skillnader i andel patienter som fullföljer livmoderhalscancerscreening under uppföljningsperioden genom att jämföra PHC- och icke-PHC-praxis
Tidsram: 6 månader
6 månader
Skillnad i skillnader i andel patienter som fullföljer kolorektal cancerscreening under uppföljningsperioden vid jämförelse av PHC- och icke-PHC-praxis
Tidsram: 6 månader
6 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juli 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

1 december 2014

Avslutad studie (Faktisk)

1 december 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

20 juni 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

21 juni 2016

Första postat (Uppskatta)

24 juni 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

24 juni 2016

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

21 juni 2016

Senast verifierad

1 juni 2016

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 2009P002079

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera