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Implementierung eines Programms zur Behandlung chronischer Krankheiten im Bereich der Bevölkerungsgesundheit

21. Juni 2016 aktualisiert von: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital

Implementierung eines Programms zur Behandlung chronischer Krankheiten im Bereich der Bevölkerungsgesundheit in einem Netzwerk der Grundversorgung

Ein Pilotprogramm wurde vom Leitungsteam für Primärversorgung des Netzwerks am Massachusetts General Hospital erstellt. Zur Behandlung chronischer Krankheiten wurde ein Bevölkerungsgesundheitsmanagementprogramm implementiert. Die Forscher bewerteten die Qualität des Pflegeprozesses und die Ergebnismessungen in den ersten sechs Monaten des Programms und verglichen Praxen, denen ein zentraler Bevölkerungsgesundheitskoordinator zugewiesen war, mit denen, denen diese Unterstützung nicht zugewiesen wurde.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Ein Pilotprogramm wurde vom Leitungsteam für Primärversorgung des Netzwerks am Massachusetts General Hospital erstellt. Im Rahmen eines Pilotprojekts zur Zentralisierung der Bemühungen im Bereich des Bevölkerungsgesundheitsmanagements zur Verbesserung der Versorgungsqualität bei der Behandlung chronischer Krankheiten stellten sie vier Koordinatoren für die Bevölkerungsgesundheit ein und stellten diese zu. Das Netzwerk verfügte nicht über ausreichende Ressourcen, um in allen 18 Netzwerkpraxen eine PHC zu implementieren. Daher lud das Programmteam die Praxisleiter zur Teilnahme ein und die PHCs wurden vom Programmleitungsteam auf der Grundlage verschiedener Faktoren zugewiesen, darunter Antworten des Praxisleiters, grundlegende Qualitätswerte, Größe der Praxis, Art der Praxis (Gesundheitszentrum vs. nicht). und Standort der Praxis (auf dem Campus oder in der Gemeinde). Diese Entscheidungen wurden in einer Weise getroffen, die darauf abzielte, die verfügbaren PHC-Ressourcen innerhalb des Praxisnetzwerks gerecht zu verteilen, um die Unterstützung des Netzwerks zu erreichen und die Wirkung des Programms zu maximieren, sowohl für Praxen mit als auch ohne PHCs. In dieser Studie bewerteten die Forscher die Qualität des Pflegeprozesses und die Ergebnismessungen in den ersten sechs Monaten des Programms zur Behandlung chronischer Krankheiten. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass Praxen, denen ein zentraler PHC zugewiesen wurde, im Vergleich zu Praxen, denen kein PHC zugewiesen wurde, größere Leistungssteigerungen bei Qualitätsmessungen erzielen würden.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

108000

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

  • Vereinigte Staaten
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Erwachsene (Alter ≥ 18 Jahre) Patienten, die innerhalb der letzten 3 Jahre zu Studienbeginn mindestens einen Besuch in einer Studienpraxis hatten oder während des 6-monatigen Studienauswertungszeitraums einen Besuch hatten und mit einem bestimmten Netzwerkarzt oder einer bestimmten Netzwerkpraxis verbunden waren.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Diabetes mellitus (Typ 1 oder Typ 2) oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich koronarer Herzkrankheit, peripherer Gefäßerkrankung und zerebrovaskulärer Erkrankung) oder Bluthochdruck
  • Brustkrebs: Frauen im Alter von 50–74 Jahren
  • Gebärmutterhalskrebs: Frauen im Alter von 21–64 Jahren
  • Darmkrebs: Männer oder Frauen im Alter von 52–75 Jahren

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die nicht mit einem bestimmten Netzwerkarzt oder einer bestimmten Netzwerkpraxis verbunden sind
  • Patienten, die während der Nachbeobachtungszeit zwischen PHC- und Nicht-PHC-Praxen wechselten
  • Brust: beidseitige Mastektomie
  • Zervikal: totale Hysterektomie, kolorektal: totale Kolektomie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Unterstützung des Bevölkerungsgesundheitskoordinators

8 Praxen erhielten die Unterstützung zentraler Bevölkerungsgesundheitskoordinatoren (PHCs). PHCs nutzten ein Informationstechnologietool (IT) für das Bevölkerungsgesundheitsmanagement (PHM) und führten Verwaltungsaufgaben aus, darunter Terminplanung, Bestellung überfälliger Labortests, Diagrammüberprüfungen und Beschaffung externer Tests/Labore. Darüber hinaus trafen sich PHCs regelmäßig mit Ärzten, um diejenigen Patienten zu besprechen, die eine klinische Intervention benötigten, um einen Aktionsplan zu entwickeln.

Das Netzwerk verfügte nicht über ausreichende Ressourcen, um in allen 18 Netzwerkpraxen eine PHC zu implementieren. Daher wurden PHCs anhand der Antworten des Praxisleiters, der Basisqualitätswerte, der Größe der Praxis, der Art der Praxis (Gesundheitszentrum vs. nicht) und dem Standort der Praxis zugewiesen. Diese Entscheidungen wurden in einer Weise getroffen, die darauf abzielte, die verfügbaren PHC-Ressourcen innerhalb des Praxisnetzwerks gerecht zu verteilen, um die Unterstützung des Netzwerks zu erreichen und die Wirkung des Programms zu maximieren, sowohl für Praxen mit als auch ohne PHCs.
Sonstiges: Zentralisierte Unterstützung für Aktivitäten im Bereich des Bevölkerungsgesundheitsmanagements
Keine Unterstützung des Bevölkerungsgesundheitskoordinators
Zehn Praxen ohne PHC-Unterstützung wurden im Umgang mit dem PHM-IT-Tool geschult. Die Mitarbeiter dieser Praxen blieben weiterhin in erster Linie für die Bewältigung administrativer Aufgaben zuständig.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Unterschied in der Zielerreichung von Low Density Lipoprotein (LDL) im Nachbeobachtungszeitraum im Vergleich zu PHC- und Nicht-PHC-Praktiken
Zeitfenster: 6 Monate
Bei Patienten mit Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
6 Monate
Unterschied in der Zielerreichung von Hämoglobin A1c (HbA1c) im Nachbeobachtungszeitraum im Vergleich zu PHC- und Nicht-PHC-Praktiken
Zeitfenster: 6 Monate
Unter Patienten mit Diabetes
6 Monate
Unterschied in der Zielerreichung des Blutdrucks (BP) im Nachbeobachtungszeitraum im Vergleich zu PHC- und Nicht-PHC-Praktiken
Zeitfenster: 6 Monate
Bei Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck
6 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Unterschiede im Anteil der Patientinnen, die das Brustkrebs-Screening im Nachbeobachtungszeitraum abgeschlossen haben, im Vergleich zu PHC- und Nicht-PHC-Praktiken
Zeitfenster: 6 Monate
6 Monate
Unterschiede im Anteil der Patienten, die im Nachbeobachtungszeitraum ein Gebärmutterhalskrebs-Screening abgeschlossen haben, im Vergleich zu PHC- und Nicht-PHC-Praktiken
Zeitfenster: 6 Monate
6 Monate
Unterschiede im Anteil der Patienten, die das Darmkrebs-Screening im Nachbeobachtungszeitraum abgeschlossen haben, im Vergleich zu PHC- und Nicht-PHC-Praktiken
Zeitfenster: 6 Monate
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Massachusetts General Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juli 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2014

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. Juni 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

21. Juni 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

24. Juni 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

24. Juni 2016

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

21. Juni 2016

Zuletzt verifiziert

1. Juni 2016

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2009P002079

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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