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Implementação de um Programa de Gestão de Doenças Crônicas de Saúde da População

21 de junho de 2016 atualizado por: Steven Atlas, Massachusetts General Hospital

Implementação de um Programa de Gestão de Doenças Crônicas em Saúde da População em uma Rede de Atenção Primária

Um programa piloto foi criado pela equipe de liderança da rede de cuidados primários no Hospital Geral de Massachusetts. Um programa de gestão de saúde da população foi implementado para a gestão de doenças crônicas. Os investigadores avaliaram a qualidade do processo de atendimento e as medidas de resultado durante os primeiros seis meses do programa e compararam as práticas atribuídas a um coordenador central de saúde da população com aquelas que não receberam esse apoio.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Um programa piloto foi criado pela equipe de liderança da rede de cuidados primários no Hospital Geral de Massachusetts. Eles contrataram e alocaram 4 coordenadores de saúde da população (APS) como parte de um projeto piloto para centralizar os esforços de gestão da saúde da população para melhorar a qualidade do atendimento para o gerenciamento de doenças crônicas. A rede não dispunha de recursos suficientes para implementar a APS em todas as 18 unidades da rede. Assim, a equipe do programa convidou os líderes da prática para participar e os PHCs foram alocados pela equipe de liderança do programa com base em uma variedade de fatores, incluindo respostas do líder da prática, pontuações de qualidade da linha de base, tamanho da prática, natureza da prática (centro de saúde versus não) , e localização da prática (no campus ou na comunidade). Essas decisões foram tomadas de forma a distribuir equitativamente os recursos de APS disponíveis dentro da rede de consultórios, como forma de obter adesão da rede e maximizar o impacto do programa, tanto para consultórios com e sem APS. Neste estudo, os investigadores avaliaram a qualidade do processo de atendimento e as medidas de resultados durante os primeiros seis meses do programa de gerenciamento de doenças crônicas. Os investigadores levantaram a hipótese de que as práticas atribuídas a um CSP central teriam maiores aumentos de desempenho nas medidas de qualidade em comparação com as práticas que não foram atribuídas a um CSP.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

108000

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes adultos adultos (idade ≥ 18 anos) que tiveram pelo menos uma visita a uma clínica do estudo nos 3 anos anteriores no início do estudo ou tiveram uma visita durante o período de avaliação do estudo de 6 meses e foram conectados a um médico ou clínica específica da rede.

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diabetes mellitus (tipo 1 ou tipo 2) ou doença cardiovascular (incluindo doença arterial coronariana, doença vascular periférica e doença cerebrovascular) ou hipertensão
  • Câncer de mama: mulheres de 50 a 74 anos
  • Câncer cervical: mulheres de 21 a 64 anos
  • Câncer colorretal: homens ou mulheres de 52 a 75 anos de idade

Critério de exclusão:

  • Pacientes não conectados a um médico ou consultório específico da rede
  • Pacientes que mudaram entre práticas de APS e não APS durante o período de acompanhamento
  • Mama: mastectomia bilateral
  • Cervical: histerectomia total Colorretal: colectomia total

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Apoio ao Coordenador de Saúde da População

8 práticas receberam o apoio dos coordenadores centrais de saúde da população (APS). Os PHCs utilizaram uma ferramenta de tecnologia da informação (TI) de gerenciamento de saúde da população (PHM) e executaram tarefas administrativas, incluindo agendamento de consultas, solicitação de exames laboratoriais atrasados, revisão de prontuários e obtenção de testes/laboratórios externos. Além disso, os PHCs se reuniam regularmente com médicos para avaliar os pacientes que necessitavam de intervenção clínica para desenvolver um plano de ação.

A rede não dispunha de recursos suficientes para implementar a APS em todas as 18 unidades da rede. Assim, os PHCs foram alocados por respostas do líder da prática, pontuações de qualidade da linha de base, tamanho da prática, natureza da prática (centro de saúde versus não) e localização da prática. Essas decisões foram tomadas de forma a distribuir equitativamente os recursos de APS disponíveis dentro da rede de consultórios, como forma de obter adesão da rede e maximizar o impacto do programa, tanto para consultórios com e sem APS.

Sem Apoio do Coordenador de Saúde da População
Dez práticas sem apoio da APS receberam treinamento sobre como usar a ferramenta PHM IT. O pessoal nessas práticas continuou sendo o principal responsável pelo gerenciamento de tarefas administrativas.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Diferença nas diferenças na realização da meta de lipoproteína de baixa densidade (LDL) durante o período de acompanhamento, comparando as práticas de APS e não APS
Prazo: 6 meses
Entre os pacientes com diabetes e doenças cardiovasculares
6 meses
Diferença nas diferenças na obtenção da meta de hemoglobina A1c (HbA1c) durante o período de acompanhamento comparando práticas de APS e não APS
Prazo: 6 meses
Entre os pacientes com diabetes
6 meses
Diferença nas diferenças na obtenção de metas de pressão arterial (PA) durante o período de acompanhamento comparando práticas de APS e não APS
Prazo: 6 meses
Entre os pacientes com diabetes e hipertensão
6 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Diferença nas diferenças na proporção de pacientes que concluíram o rastreamento do câncer de mama durante o período de acompanhamento, comparando as práticas de APS e não APS
Prazo: 6 meses
6 meses
Diferença nas diferenças na proporção de pacientes que concluíram o rastreamento do câncer do colo do útero durante o período de acompanhamento, comparando as práticas de APS e não APS
Prazo: 6 meses
6 meses
Diferença nas diferenças na proporção de pacientes que concluíram o rastreamento do câncer colorretal durante o período de acompanhamento, comparando as práticas de APS e não APS
Prazo: 6 meses
6 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de dezembro de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de dezembro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de junho de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

21 de junho de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

24 de junho de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

24 de junho de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

21 de junho de 2016

Última verificação

1 de junho de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • 2009P002079

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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